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Grande aumento nas visitas relacionadas às bebidas energéticas ao pronto-socorro, afirma o estudo

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Houve mais de 20.000 visitas ao pronto-socorro devido a problemas de saúde relacionados a bebidas energéticas em 4 anos

O mais recente estudo relacionado a bebidas energéticas não deve ser uma grande surpresa, considerando os relatórios da FDA ligados a Bebidas Monster Energy e Energia de 5 horas. Um novo estudo apoiado pelo governo mostra que as visitas ao pronto-socorro causadas por problemas de saúde relacionados às bebidas energéticas mais do que dobraram nos últimos quatro anos.

Como as notas da Associated Press, é o mesmo período em que o negócio de bebidas energéticas começou a crescer. Mas o estudo nos dá motivos para nos preocupar. O número de visitas ao pronto-socorro (com base em pesquisas de 230 hospitais em todo o país) relacionadas a bebidas energéticas aumentou de 10.000 em 2007 para mais de 20.000 em 2011; a maioria das visitas ao pronto-socorro foram feitas por adolescentes e jovens adultos. Os sintomas não foram fornecidos no estudo, mas já se sabe que as bebidas energéticas podem estar relacionadas a problemas cardíacos, insônia, nervosismo, dores de cabeça e convulsões.

A American Beverage Association respondeu ao relatório e disse que as condições de saúde anteriores dos pacientes eram desconhecidas e que não havia como saber o que níveis de cafeína estavam nos pacientes.


O que esperar dos 60 anos

por Beth Howard, AARP The Magazine, outubro de 2012 | Comentários: 0

Quarenta e um por cento dos americanos com mais de 50 anos dizem que são & # 34otimistas & # 34 sobre envelhecer.

Manter-se mental e fisicamente ativo pode ajudar a mantê-lo, digamos, mais jovem - principalmente na casa dos 60 anos, quando você está se acostumando com a ideia de que os óculos de leitura e as rugas estão aqui para ficar.

Então, o que você pode esperar nesta década? Cada pessoa envelhece de maneira diferente e o estilo de vida desempenha um papel importante, mas você experimentará mudanças difíceis de notar e impossíveis de ignorar em sua saúde física e mental.

Leia sobre o bom, o ruim e o que está acontecendo comnaquela? transformações que você encontrará em breve - além dos conselhos mais recentes sobre como se sentir feliz, sexy e sem dor.


O que é normal quando se trata de testosterona?

Caras entre o final da adolescência e o início dos 20 anos (você sabe, aquele período em que você se sente invencível e tem o desejo sexual de um elefante na época de acasalamento) naturalmente terão mais testosterona. Depois de atingir os 35 anos, esses níveis potentes de T começam a cair, de acordo com Abraham Morgentaler, M.D., autor de Testosterona vitalícia, o diretor da Men’s Health Boston e um professor clínico associado de urologia na Harvard Medical School. “Mais importante, há um declínio na testosterona livre, que é a porção ativa e mais biodisponível da testosterona na corrente sanguínea”, diz ele.

Conforme sua testosterona cai, seus ossos começarão a enfraquecer e você notará mais acolchoamento ao longo de sua cintura. Infelizmente, nenhuma quantidade de exercícios ou shakes de proteína irão mantê-lo magro e forte se você não estiver na faixa de T ideal para sua idade. Para homens com menos de 40 anos, a faixa normal é entre 450 e 650ng / dL (nanogramas por decilitro), embora Morgentaler observe que algo entre 300 e 1.000ng / dL ainda é considerado bom.

“Alguns homens mantêm bons níveis de testosterona por volta dos 80 anos, e outros estão baixos ao final dos 20 anos”, diz ele. “No entanto, em média, os níveis de T nos homens diminuem cerca de 1% ao ano.”


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DUBAI, Emirados Árabes Unidos (AP) - O ministro da Energia da Arábia Saudita disse segunda-feira que os produtores globais de energia têm a capacidade de ajustar um acordo sobre cortes de produção que pode ser prorrogado. Velocidade média (ms) = Distância percorrida (m) / Tempo (s) Conforme o trem da montanha-russa começa sua descida da colina de elevação, sua velocidade aumenta. Isso faz com que o trem ganhe energia cinética, que é a energia do movimento. Quanto mais rápido o trem se move, mais energia cinética ele ganha. Isso é mostrado pela equação da energia cinética. Além disso, a força na extensão do joelho é conhecida por ser relevante geralmente para saltos verticais 26 e especificamente para desacelerar a velocidade de aproximação no voleibol feminino spike salta. 21 A importância subestimada da perna dominante na conversão de energia foi relatada 17 e isso parece ser suportado em mulheres por meio da correlação atual com a altura do salto. Velocity é um ciclismo indoor e um estúdio de fitness reformador, mas nossa paixão vai muito além dos treinos. Somos uma comunidade unida de moradores e expatriados, que acreditam que o condicionamento físico leva a uma vida mais feliz e saudável em geral e promove mudanças físicas e mentais. blått sammen 2016 med Core Energy og Pure E&P to Point Resources, todos selskapene eid com HitecVision.Spike hadde kontorer i Stavanger og Aske

Destes 51 picos, 80% (40 picos de velocidade de volatilidade) voltaram a estar em um ambiente de mercado altista. O movimento de segunda-feira (-3,35%), que vem de um estado de mercado de baixa volatilidade. Se você não estimar os picos, seus Sprint 0s ou HIP Sprints podem não ter pontos. Não tem problema. Ao calcular sua velocidade média e ao planejar a liberação, você pode excluir Sprint 0s ou HIP Sprints - não conte-os no divisor ao calcular a média de sua velocidade, não atribua pontos a eles durante o planejamento de liberação. Spike Hardcore Energy é a energia de alta velocidade suplemento que todos estão procurando. Sabor delicioso e revigorante - ainda repleto de ingredientes ativos que agradarão até o fã mais estimulante - Spike oferece de tudo. * 4 Ingredientes energizantes. Junto com a cafeína, Spike Hardcore Energy contém: Velocidade de Beta-Alanina é a velocidade de um objeto em uma direção específica. Acho que o melhor exemplo de velocidade durante o voleibol é um pico, porque cada parte do pico depende da velocidade. Começando pela abordagem, passando pelo balanço do braço e até mesmo o acompanhamento através do Conjunto de peças sobressalentes F Energy Flash / Spike Uni 17, Ersatzteilsatz. Sicher einkaufen mit Preisgarantie und 100 Tage kostenloser Rücksendun

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O poder de ter / usar picos de energia do corpo. Subpotência de construções de energia. Variação da protrusão do pico. 1 Também denominado 2 Recursos 3 Associações 4 Limitações 5 Usuários conhecidos Geração de pico de energia O usuário possui picos de energia extremamente nítidos em seu corpo que podem ser usados ​​de forma ofensiva. Eles podem usar seus espinhos para atacar seus oponentes ou criar um escudo de espinhos para fornecer. Nosso programa Origin Spike recompensa os membros por cumprirem as metas de economia de energia durante os horários de pico - quando a demanda da rede elétrica é alta. Você ganhará pontos que podem ser trocados por dinheiro do PayPal ou cartões-presente. Juntos, podemos ajudar a reduzir a carga na rede enquanto fazemos a transição para um futuro de energia mais renovável. Spike é o suplemento de energia de alta velocidade que todos esperavam. Levemente carbonatado, com um sabor delicioso e revigorante - mas repleto de ingredientes ativos que irão agradar até o viciado em estimulante mais ávido - Spike transforma toda a categoria de energia em seus ouvidos. Spike oferece tudo

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  1. Um bombardeio cinético ou um ataque orbital cinético é o ato hipotético de atacar uma superfície planetária com um projétil inerte orbital, onde o poder destrutivo vem da energia cinética do projétil impactando em velocidades muito altas. O conceito se originou durante a Guerra Fria. As representações típicas da tática são de um satélite contendo um carregador de hastes de tungstênio e um.
  2. A Origin lançou um programa de economia de energia que recompensa os clientes com dinheiro por usarem menos energia durante os períodos de pico de demanda. Até US $ 250 por ano em dinheiro e cartões-presente do PayPal são oferecidos por meio do 'Spike', uma iniciativa pela qual as famílias qualificadas participam de desafios regulares de economia de energia
  3. Especialistas da indústria de energia e relatórios do governo indicam que a proibição da exploração de petróleo e gás provavelmente não teve um impacto de curto prazo nos preços ou no consumo de carvão nos últimos dois anos. Outros fatores como secas, paralisações em campos de gás e mercados globais devem ter sido as principais influências no preço
  4. Atualização do mercado do meio-dia: Ouro cai 2% Ações da SPI Energy aumentam ANÁLISE | 23/09/2020 4:59:34 PM No meio do pregão de quarta-feira, o Dow caiu 0,33%, para 2.7197,66, enquanto o NASDAQ caiu 1.

Predefinição: Infobox Ite Vi vil gjerne vise deg en beskrivelse ela, men området du ser på lar oss ikke gjøre det Definição de espigão, um prego semelhante a um prego, de 3 a 12 polegadas (7,6 a 30,5 centímetros) de comprimento e proporcionalmente mais grosso do que um prego comum, para fixação de madeiras pesadas ou trilhos de trem. Veja mais Fluxo de energia superior / Tempestades geomagnéticas com pico por 4 dias. 26 de setembro de 2020. por Diane Canfield. Bênçãos a todos. Estamos passando por 4 dias massivos de Tempestades Geomagnéticas com vento solar intenso. Isso está trazendo uma consciência superior de uma miríade de maneiras. Se um pico na conta de eletricidade não tiver explicação - se nada de incomum aconteceu, seu medidor é preciso e você não mudou nada - você pode estar pagando muito caro. Se sua conta disparou, algo está errado. Você tem que procurar o problema. Razões para um pico

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Definição de velocidade, rapidez de movimento ou velocidade de operação velocidade: uma alta velocidade do vento. Ver mais Romerikes Blad er Amedia største avis med 97 000 lesere hver dag. Avisen dekker 14 kommuner i Viken fylke, har et viktig samfunnsoppdrag e setter agenda i samfunnsdebatten. Hvorfor Romerikes Blad? Aldri før har flere leser besøkt Romerikes Blad para sistemas nytt. Våre digitale flater har en leservekst på 49 prosent e våre papirlesere oppgir em nå bruker 27 prosent mer tid på avisen.

A capacidade de projetar picos de energia / matéria. Poder secundário para poderes de ataque. 1 Também chamado de 2 Recursos 3 Aplicativos 4 Variações 5 Associações 6 Usuários conhecidos 6.1 Anime / Mangá 6.2 Videogames 6.3 Live Television 6.4 Cartoons / Comics 7 Objetos conhecidos 8 Galeria Spike Burst Spike Projectiles Porcupine Powers (The Thundermans) O usuário pode criar e projetar agulhas / picos de matéria / energia para. Líderes de energia deixam a porta aberta para mais cortes à medida que o vírus aumenta O ministro da energia da Arábia Saudita diz que os produtores globais de energia têm a capacidade de ajustar um acordo sobre cortes de produção que poderiam ser. DUBAI, Emirados Árabes Unidos (AP) - O ministro da Energia da Arábia Saudita disse na segunda-feira que os produtores globais de energia têm a capacidade de ajustar um acordo sobre cortes de produção que pode ser estendido até o final de 2022, sinalizando a antecipação de uma demanda enfraquecida continuada por petróleo como o A pandemia de coronavírus atinge o pico novamente na Europa e nos Estados Unidos Compre nossa linha de tênis para cricket spikes, ideais para maximizar a aderência ao jogar boliche, rebatidas ou fielding. Disponível para compra com entrega no dia seguinte na Pro: Direct Cricke DUBAI, Emirados Árabes Unidos (AP) - O ministro da Energia da Arábia Saudita disse segunda-feira que os produtores globais de energia têm a capacidade de ajustar um acordo sobre cortes de produção que pode ser estendido até o final de 2022 , sinalizando a antecipação de uma demanda enfraquecida contínua por petróleo, à medida que a pandemia de coronavírus atinge o pico novamente na Europa e nos Estados Unidos. OPEC foi e continua t

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Conteúdo

Mandíbula e dentes Editar

A boca da arraia está localizada no lado ventral do vertebrado. As arraias exibem suspensão da mandíbula hyostlic, o que significa que o arco mandibular é apenas suspenso por uma articulação com o hiomandíbulo. Este tipo de suspensão permite que a mandíbula superior tenha alta mobilidade e se projete para fora. [6] Os dentes são escamas placóides modificadas que são regularmente removidas e substituídas. [7] Em geral, os dentes possuem uma raiz implantada dentro do tecido conjuntivo e uma porção visível do dente, é grande e plana, permitindo que eles esmaguem os corpos das presas de carapaça dura. [8] As arraias machos exibem dimorfismo sexual desenvolvendo cúspides, ou pontas pontiagudas, em alguns de seus dentes. Durante a estação de acasalamento, algumas espécies de arraia mudam completamente sua morfologia dentária, que então retorna à linha de base durante as temporadas de não acasalamento. [9]

Spiracles Edit

Espiráculos são pequenas aberturas que permitem que alguns peixes e anfíbios respirem. Os espiráculos de arraia são aberturas logo atrás dos olhos. O sistema respiratório das arraias é complicado por ter duas maneiras distintas de absorver água para utilizar o oxigênio. Na maioria das vezes, as arraias ingerem água pela boca e, em seguida, enviam a água pelas guelras para a troca gasosa. Isso é eficiente, mas a boca não pode ser usada durante a caça porque as arraias se enterram no sedimento do oceano e esperam que as presas passem nadando. [10] Assim, a arraia passa a usar seus espiráculos. Com os espiráculos, eles podem puxar água livre de sedimentos diretamente para suas guelras para troca gasosa. [11] Esses órgãos alternativos de ventilação são menos eficientes que a boca, uma vez que os espiráculos são incapazes de puxar o mesmo volume de água. No entanto, é o suficiente quando a arraia está silenciosamente esperando para emboscar sua presa.

Os corpos achatados das arraias permitem que elas se escondam efetivamente em seus ambientes. As arraias agitam a areia e se escondem embaixo dela. Como seus olhos estão em cima de seus corpos e suas bocas embaixo, as arraias não podem ver suas presas após a captura, elas usam odores e eletrorreceptores (ampolas de Lorenzini) semelhantes aos dos tubarões. [12] As arraias se acomodam no fundo enquanto se alimentam, muitas vezes deixando apenas os olhos e a cauda visíveis. Os recifes de coral são locais de alimentação favoritos e geralmente são compartilhados com tubarões durante a maré alta. [13]

Edição de reprodução

Durante a época de reprodução, os machos de várias espécies de arraia, como Urolophus halleri, podem contar com suas ampolas de Lorenzini para sentir certos sinais elétricos emitidos por fêmeas maduras antes da cópula potencial. [14] Quando um homem está cortejando uma mulher, ele a segue de perto, mordendo seu disco peitoral. Ele então coloca um de seus dois fechos na válvula dela. [15]

Os comportamentos dos raios reprodutivos estão associados à sua endocrinologia comportamental, por exemplo, em espécies como Dasyatis sabina, os grupos sociais são formados primeiro, então os sexos exibem comportamentos de corte complexos que terminam em cópula de par, que é semelhante à espécie Urolophus halleri. [16] Além disso, seu período de acasalamento é um dos mais longos registrados em peixes elasmobrânquios. Os indivíduos costumam acasalar por sete meses antes de as fêmeas ovularem em março. Durante esse período, as arraias machos experimentam níveis aumentados de hormônios androgênios, o que tem sido relacionado aos períodos prolongados de acasalamento. [17] O comportamento expresso entre homens e mulheres durante partes específicas deste período envolve interações sociais agressivas. [18] Freqüentemente, os machos seguem as fêmeas com seu focinho perto da cloaca da fêmea e depois mordem a fêmea em suas nadadeiras e em seu corpo. [19] Embora este comportamento de acasalamento seja semelhante ao da espécie Urolophus halleri, as diferenças podem ser vistas nas ações particulares de Dasyatis sabina. Níveis elevados sazonais de andrógenos séricos coincidem com o comportamento agressivo expresso, o que levou à proposta de que os esteróides andrógenos iniciem, endossem e mantenham comportamentos sexuais agressivos nos raios masculinos para esta espécie, o que leva à prolongada estação de acasalamento. Da mesma forma, elevações concisas de andrógenos séricos em mulheres têm sido associadas ao aumento da agressão e à melhora na escolha do parceiro. Quando seus níveis de esteróides androgênicos estão elevados, elas são capazes de melhorar sua escolha de parceiro, fugindo rapidamente de machos tenazes durante a ovulação após a fecundação. Essa habilidade afeta a paternidade de seus filhos, recusando parceiros menos qualificados. [20]

As arraias são ovovivíparas, gerando filhotes vivos em "ninhadas" de cinco a 13 anos. Durante este período, o comportamento da fêmea muda para apoiar sua futura prole. As fêmeas seguram os embriões no útero sem placenta. Em vez disso, os embriões absorvem nutrientes de um saco vitelino e, depois que o saco se esgota, a mãe fornece "leite" uterino. Após o nascimento, a prole geralmente se desassocia da mãe e sai nadando, tendo nascido com as habilidades instintivas de se proteger e se alimentar. Em um número muito pequeno de espécies, como o whipray de água doce (Himantura chaophraya), a mãe "cuida" de seus filhotes fazendo-os nadar com ela até atingirem um terço de seu tamanho. [22]

No Sea Life London Aquarium, duas arraias fêmeas deram à luz sete arraias bebês, embora as mães não tenham estado perto de um homem por dois anos. Isso sugere que algumas espécies de raios podem armazenar espermatozóides e dar à luz quando considerarem as condições adequadas. [23]

Locomotion Edit

A arraia usa suas nadadeiras peitorais emparelhadas para se mover. Isso contrasta com os tubarões e a maioria dos outros peixes, que obtêm a maior parte de seu poder de natação de uma única nadadeira caudal (cauda). [24] [25] A locomoção da nadadeira peitoral de Stingray pode ser dividida em duas categorias: ondulatória e oscilatória. [26] As arraias que usam locomoção ondulatória têm nadadeiras mais curtas e grossas para movimentos mais lentos em áreas bentônicas. [27] Barbatanas peitorais mais longas e mais finas proporcionam velocidades mais rápidas na mobilidade de oscilação em zonas pelágicas. [26] A oscilação visualmente distinguível tem menos de uma onda indo, ao contrário da ondulação tendo mais de uma onda o tempo todo. [26]

Comportamento alimentar e dieta Editar

As arraias usam uma ampla gama de estratégias de alimentação. Alguns têm mandíbulas especializadas que lhes permitem esmagar conchas duras de moluscos, [28] enquanto outros usam estruturas externas da boca chamadas lobos cefálicos para guiar o plâncton em sua cavidade oral. [29] As arraias bentônicas (aquelas que residem no fundo do mar) são caçadoras de emboscadas. [30] Eles esperam até que a presa se aproxime, então usam uma estratégia chamada "tentação". [31] Com as barbatanas peitorais pressionadas contra o substrato, a raia levanta a cabeça, gerando uma força de sucção que puxa a presa para baixo do corpo. Esta forma de sucção de corpo inteiro é análoga à alimentação por sucção bucal realizada por peixes de barbatanas raiadas. As arraias exibem uma ampla gama de cores e padrões em sua superfície dorsal para ajudá-las a se camuflar com o fundo arenoso. Algumas arraias podem até mudar de cor ao longo de vários dias para se ajustar a novos habitats. Como suas bocas ficam do lado do corpo, eles pegam suas presas, depois esmagam e comem com suas mandíbulas poderosas. Como seus parentes tubarões, a arraia é equipada com sensores elétricos chamados ampolas de Lorenzini. Localizados ao redor da boca da arraia, esses órgãos sentem as cargas elétricas naturais de uma presa em potencial. Muitas arraias têm dentes na mandíbula que lhes permitem esmagar moluscos como amêijoas, ostras e mexilhões.

A maioria das arraias se alimenta principalmente de moluscos, crustáceos e, ocasionalmente, de pequenos peixes. As arraias de água doce da Amazônia se alimentam de insetos e quebram seus exoesqueletos resistentes com movimentos de mastigação semelhantes aos dos mamíferos. [32] Grandes raios pelágicos como a manta usam alimentação de carneiros para consumir grandes quantidades de plâncton e foram vistos nadando em padrões acrobáticos através de manchas de plâncton. [33]

As arraias geralmente não são agressivas e normalmente atacam os humanos apenas quando provocadas, como quando uma arraia é pisada acidentalmente. [34] O contato com o ferrão causa trauma local (do próprio corte), dor, inchaço, cãibras musculares causadas pelo veneno e, posteriormente, pode resultar em infecção por bactérias ou fungos. [35] A lesão é muito dolorosa, mas raramente causa risco de vida, a menos que o ferrão perfure uma área vital. [34] A farpa geralmente se quebra na ferida e pode ser necessária uma cirurgia para remover os fragmentos. [36]

Picadas fatais são muito raras. [34] A morte de Steve Irwin em 2006 foi apenas a segunda registrada em águas australianas desde 1945. [37] O ferrão penetrou sua parede torácica e perfurou seu coração, causando um grande trauma e sangramento. [38]

Venom Edit

O veneno da arraia tem sido relativamente pouco estudado devido à mistura de células de secreção de tecido venenoso e produtos de células da membrana mucosa que ocorre durante a secreção da lâmina espinhal. As arraias podem ter entre uma e três lâminas. A coluna vertebral é coberta pela camada de pele epidérmica. Durante a secreção, o veneno penetra na epiderme e se mistura com o muco para liberar o veneno em sua vítima. Normalmente, outros organismos venenosos criam e armazenam seu veneno em uma glândula. A arraia é notável por armazenar seu veneno dentro das células do tecido. As toxinas que foram confirmadas dentro do veneno são cistatinas, peroxirredoxina e galectina. [39] A galectina induz a morte celular em suas vítimas e as cistatinas inibem as enzimas de defesa. Em humanos, essas toxinas levam ao aumento do fluxo sanguíneo nos capilares superficiais e à morte celular. [40] Apesar do número de células e toxinas que estão dentro da arraia, há pouca energia relativa necessária para produzir e armazenar o veneno.

O veneno é produzido e armazenado nas células secretoras da coluna vertebral na região médio-distal. Essas células secretoras estão alojadas nas ranhuras ventrolaterais da coluna vertebral. As células das arraias marinhas e de água doce são redondas e contêm uma grande quantidade de citoplasma preenchido com grânulos. [41] As células das arraias marinhas estão localizadas apenas dentro dessas ranhuras laterais do ferrão. [42] As células da arraia de água doce se ramificam além das ranhuras laterais para cobrir uma área de superfície maior ao longo de toda a lâmina. Devido a essa grande área e ao aumento do número de proteínas dentro das células, o veneno das arraias de água doce tem uma toxicidade maior do que o das arraias marinhas. [41]

Como comida Editar

Os raios são comestíveis e podem ser capturados como alimento com linhas de pesca ou lanças. Receitas de arraia podem ser encontradas em muitas áreas costeiras em todo o mundo. [43] Por exemplo, na Malásia e em Cingapura, a arraia é comumente grelhada no carvão e servida com especiarias sambal molho. Em Goa e em outros estados indianos, às vezes é usado como parte de caril picante. Geralmente, as partes mais apreciadas da arraia são as asas, a "bochecha" (a área ao redor dos olhos) e o fígado. O resto do raio é considerado muito borrachento para ter qualquer uso culinário. [44]

Ecoturismo Edit

As arraias são geralmente muito dóceis e curiosas, sua reação usual é fugir de qualquer perturbação, mas às vezes elas roçam suas nadadeiras em qualquer objeto novo que encontram. No entanto, certas espécies maiores podem ser mais agressivas e devem ser abordadas com cautela, pois o reflexo defensivo da arraia (uso de seu ferrão venenoso) pode resultar em ferimentos graves ou morte. [45]

Outros usos Editar

A pele do raio é usada como uma camada inferior para o cordão ou envoltório de couro (conhecido como Samegawa em japonês) em espadas japonesas devido à sua textura de pele dura e áspera que evita que o envoltório trançado deslize no cabo durante o uso. [46]

Diversas seções etnológicas em museus, [47] como o Museu Britânico, exibem pontas de flechas e pontas de lança feitas de ferrões de arraia, usadas na Micronésia e em outros lugares. [48] ​​Henry de Monfreid afirmou em seus livros que antes da Segunda Guerra Mundial, no Chifre da África, chicotes eram feitos da cauda de grandes arraias, e esses dispositivos infligiam cortes cruéis, então em Aden, os britânicos proibiram seu uso em mulheres e escravos. Nas ex-colônias espanholas, uma arraia é chamada Raya Látigo ("raio de chicote").

Algumas espécies de arraia são comumente vistas em exposições de aquários públicos e, mais recentemente, em aquários domésticos. [43] [49]

Batóides (raios) pertencem à antiga linhagem dos peixes cartilaginosos. Dentículos fósseis (escamas semelhantes a dentes na pele) semelhantes aos dos condrichthianos de hoje datam pelo menos desde o Ordoviciano, com os fósseis mais antigos e inequívocos de peixes cartilaginosos datando do Devoniano médio. Um clado dentro desta família diversa, o Neoselachii, surgiu no Triássico, com os fósseis neosselachianos mais conhecidos datando do Jurássico. O clado é hoje representado por tubarões, peixes-serra, raias e patins. [50]

Embora os dentes da arraia sejam raros no fundo do mar em comparação com os dentes de tubarão semelhantes, os mergulhadores que procuram os últimos encontram os dentes das arraias. Dentes de arraia permineralizados foram encontrados em depósitos sedimentares ao redor do mundo, incluindo afloramentos fossilíferos no Marrocos. [51]


Comissários do condado de Dallas entrando no debate sobre usinas elétricas movidas a carvão

Limpar a poluição das usinas de carvão a 160 quilômetros da área de Dallas poderia salvar dezenas de vidas e milhões de dólares todos os anos. Ou não.

O debate gira em torno de um novo estudo, encomendado pelo grupo ambientalista Downwinders at Risk, que diz que o ozônio - um componente perigoso da poluição atmosférica - pode ser reduzido significativamente na área de Dallas.

Esta lista não pode ser visualizada neste dispositivo.

Oficiais do Texas e os proprietários das usinas de energia descartam os resultados do estudo como exagerados ou orientados pela agenda, embora os pesquisadores digam que seu estudo é baseado em dados estaduais e usa um modelo de computador projetado pela EPA.

A questão da usina é particularmente oportuna porque o proprietário de três das mais antigas e sujas dessas usinas - Energy Future Holdings - está em falência, e no início do próximo mês um juiz e os credores da empresa podem estar decidindo como dividir a EFH e seus ativos .

A discussão sobre o ozônio está prestes a passar para o Tribunal de Comissários do Condado de Dallas. Uma resolução está na agenda de terça-feira da Comissária Theresa Daniel pedindo ao tribunal de falências e aos credores da EFH que considerem os benefícios financeiros de limpar ou fechar as usinas de energia. Parte de suas evidências serão as descobertas do novo estudo.

O estudo fez perguntas do tipo "e se" que o estado não fez: e se essas usinas a leste e a sudeste de Dallas fossem eliminadas? E se as fábricas de cimento em Midlothian ficassem mais limpas? E se as emissões da produção de gás e petróleo fossem reduzidas? Quanto cada uma - ou todas - essas mudanças afetariam as pessoas que respiram o ar do Norte do Texas?

Pesquisadores da University of North Texas e UT Southwestern confiaram em modelos de computador que antes estavam disponíveis apenas para os reguladores da EPA e do Texas e os próprios dados do estado.

Mas os reguladores ambientais do Texas dizem que a maior parte da poluição atmosférica da região é produzida a partir de emissões locais e que o que essas usinas produzem não contribui muito aqui. Uma vez que os veículos motorizados no norte do Texas produzem a maior parte da poluição, diz o estado, eles merecem a maior atenção.

E um porta-voz da EFH rejeitou categoricamente as conclusões do estudo:

“O que estamos ouvindo agora é apenas o último verso da mesma canção cansada que esses poucos médicos e grupos de ativistas cantam desde 2013”, disse Brad Watson. “Dois anos atrás, eles exigiram que a Comissão de Qualidade Ambiental do Texas ordenasse que essas três fábricas instalassem equipamentos de custo proibitivo, embora a qualidade do ar no norte do Texas esteja se tornando mais limpa, uma indicação de que as leis e regras existentes estão funcionando.”

No entanto, os dados estaduais mostram que os níveis regionais de ozônio permaneceram relativamente inalterados nos últimos cinco anos e permanecem acima do padrão da EPA. E o norte do Texas é uma das poucas áreas fora da Califórnia que a EPA prevê que não atenderá aos padrões de ozônio em 2025.

Os defensores da pesquisa dizem que a limpeza das usinas vale o esforço.

“Quantas pessoas morreram no Ford Pinto, e veja o quanto foi feito a respeito”, disse a ex-juíza do condado de Dallas, Margaret Keliher.

Sem disputa

Aqui está o que não está em disputa:

O ozônio é o principal componente da poluição. É produzido quando os óxidos de nitrogênio e outros produtos químicos no ar são atingidos pela luz solar em um dia quente de verão. O ozônio pode irritar e até danificar os pulmões de crianças, idosos e pessoas com problemas respiratórios.

Os veículos são responsáveis ​​pela maior parte do ozônio no norte do Texas, mas não por todo.

As novas usinas a carvão são equipadas com tecnologia de controle de emissão mais moderna, mas várias usinas construídas durante os anos 1970 não estão. Isso inclui três fábricas mais antigas de propriedade da EFH que estão a leste e sudeste de Dallas: Big Brown, Martin Lake e Monticello. Os ventos predominantes do verão geralmente carregam as emissões dessas usinas para a área de Dallas-Fort Worth, onde os poluentes contribuem para o ozônio.

Partes do norte do Texas nunca atenderam aos padrões federais de níveis máximos de ozônio. Embora o ozônio local tenha caído significativamente ao longo dos anos, os padrões ficaram mais rígidos. Isso porque a ciência médica desenvolveu evidências de que níveis mais baixos de ozônio podem criar problemas de saúde.

O atual padrão federal de ozônio para ar é de 75 partes por bilhão (ppb). Mas descobrir se uma área está limpa o suficiente é mais complicado do que uma simples medição.

Em vez disso, as quarta maiores leituras anuais de locais de monitoramento locais são calculadas em média ao longo de três anos para filtrar picos raros e atípicos nas leituras de ozônio.

No momento, a média da EPA para a região norte do Texas é de 83 ppb.

No início deste mês, a EPA anunciou que planejava reduzir o padrão para 70 ppb. Uma dúzia dos 20 locais de monitoramento de área têm médias acima disso.

Modelagem computacional

E é aqui que os argumentos começam:

Contar com a quarta maior leitura anual ignora que as pessoas também estavam respirando quando as leituras eram ainda mais altas, fossem os picos incomuns ou não. E a EPA não mede o ozônio onde as pessoas estão e os locais de monitoramento não.

É aí que entra a modelagem por computador. Por décadas, a EPA e as agências estaduais têm usado modelos para prever quais serão os níveis de ozônio no futuro, com base em previsões sobre o comportamento humano, o clima e os controles de poluição. Os modelos não estavam disponíveis para estranhos até alguns anos atrás.

Em seguida, a EPA lançou um modelo de código aberto. Não é exatamente amigável para as massas - você precisa de um supercomputador para executá-lo.

Kuruvilla John tem acesso a um na University of North Texas. John é reitor associado de pesquisa e pós-graduação e pesquisador de longa data em modelagem e monitoramento da qualidade do ar.

Depois de não conseguir que o estado endurecesse os esforços de controle da poluição alguns anos atrás, o diretor da Downwinders at Risk, Jim Schermbeck, decidiu encomendar seu próprio estudo. Ele levantou $ 120.000, principalmente da Fundação Harold Simmons, Trammell S. Crow, Garrett Boone e da Fundação Dallas.

John concordou em assumir o projeto. Usando o modelo da EPA e os dados de monitoramento de ozônio do estado, ele produziu previsões sobre onde o ozônio seria reduzido, e em quanto, se controles específicos fossem impostos.

Mapas animados mostram como os ventos agitados do clima de um determinado ano transportariam menos ozônio se os controles estivessem no lugar. O estado usa 2006 por causa do verão quente.

John estava quase terminando quando o Dr. Robert Haley, epidemiologista da UT Southwestern, ouviu falar do trabalho.

Por vários anos, Haley liderou os esforços das sociedades médicas de Dallas e Texas para exigir padrões mais rígidos de ozônio e limpar as usinas movidas a carvão. Ele está convencido por estudos que mostram evidências de efeitos na saúde de até 40 ppb - estudos que os reguladores do Texas rejeitam.

Haley, um ex-presidente da Dallas Medical Society, pegou os resultados de John e fez sua própria modelagem para estimar os benefícios potenciais para a saúde dos tipos de reduções que John previu.

Se a concentração média de ozônio em oito horas pudesse ser reduzida em 5 partes por bilhão até 2018 nos 10 condados do norte do Texas que enfrentam a atenção federal por causa da alta camada de ozônio, Haley estimou que isso poderia salvar quase 77 vidas em um ano.

Seus números estimando mortes - e eventos como visitas a salas de emergência, hospitalizações e dias letivos perdidos devido ao ozônio - são baseados em estudos de saúde que ele considerou convincentes o suficiente para usar. Mas Haley diz que a pesquisa médica é consistente o suficiente para tornar seu modelo confiável.

Medir o impacto do ozônio é complicado. Algumas pessoas podem ser afetadas e não saber disso. Eles podem pensar que estão lutando contra alergias ou um vírus. Eles podem não perceber que sofreram danos a longo prazo em seus pulmões.

“Esta não é uma epidemia em que você vê pessoas caindo nas ruas”, disse Haley. “É sutil.”

As autoridades estaduais não estão impressionadas com as estimativas de Haley. Seus esforços para empurrar os padrões mais baixos não são apoiados por sua leitura da pesquisa, dizem eles. Os planos existentes do Texas acabarão por colocar todo o estado em conformidade com os padrões federais de ozônio, dizem eles.

Nenhum plano estadual conseguiu isso.

Olhos na resolução

O comissário do condado de Dallas, Daniel, foi informado sobre os resultados do estudo Downwinders várias semanas atrás por Tom “Smitty” Smith, diretor do Texas para a organização Public Citizen. Smith é um aliado da Schermbeck e da Downwinders.

Ela decidiu apresentar a resolução, na esperança de encorajar os credores e o juiz de falências a exigir a limpeza das três usinas de energia do EFH.

“As duas principais áreas com as quais os comissários do condado lidam são saúde pública e segurança pública”, disse ela. A questão do ozônio, disse ela, inclui ambos.

Se a resolução for aprovada, seus promotores pretendem levá-la a outros tribunais de comissários e câmaras municipais.

Aconteça o que acontecer na terça-feira, Schermbeck e seus aliados têm outros usos para o estudo.

Além das usinas de carvão, o estudo também analisa os efeitos dos fornos de cimento de Midlothian e da extração de gás natural do xisto de Barnett. Controles mais rígidos sobre os três poluidores podem ser suficientes para fazer com que o Norte do Texas esteja em conformidade com os padrões de ozônio da EPA, disse John.

O Texas precisa encontrar maneiras de não tentar reduzir o ozônio, disse ele.

“Isso não vai acontecer de forma realista, mantendo a abordagem do status quo.”


Uma feliz reviravolta na leucemia linfocítica crônica

Novembro de 2013 marcou o início da luta de Sonia Dolinger com fadiga severa, dores de cabeça e dores nos seios da face tremendas. “Senti que tinha mononucleose”, diz ela. “Dormi durante horas e, quando acordei, senti que precisava dormir mais.”

Dolinger, então com 39 anos, se matriculou em um programa de mestrado em enfermagem na Universidade de Maryland com o objetivo de cuidar de pacientes com câncer. Ela era mãe de três anos - a mais nova com apenas 5 anos - e cuidava em tempo integral de sua mãe, que acabara de morrer de câncer no ovário. “Tentei atribuir a fadiga ao luto ou ao estresse, mas o câncer sempre esteve na minha mente”, diz ela.

Ela visitou seu médico de cuidados primários, que descobriu nódulos linfáticos inchados perto da orelha de Dolinger. Os exames de sangue revelaram uma contagem alta de leucócitos. Desesperada para chegar ao fundo de seus sintomas, Dolinger pediu a um especialista em ouvido, nariz e garganta que removesse e testasse um dos nódulos. O diagnóstico: leucemia linfocítica crônica (LLC), um câncer dos linfócitos, ou células B, que começa na medula óssea e migra para o sangue e às vezes para os gânglios linfáticos.

A CLL atinge mais de 20.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano, de acordo com a American Cancer Society, e afeta mais homens do que mulheres. Alguns estudos sugerem que as pessoas que foram expostas ao agente laranja, um herbicida tóxico usado na Guerra do Vietnã, têm um risco maior de desenvolver LLC. Outros apontam para fatores de risco genéticos: pessoas que têm um parente de primeiro grau com CLL têm duas a quatro vezes mais probabilidade de desenvolver a doença. Mas para a maioria das pessoas com CLL, incluindo Dolinger, a doença é causada por ter sido maltratada.

Na LLC, as células leucêmicas se acumulam lentamente na medula óssea, eventualmente expulsando os glóbulos brancos normais, glóbulos vermelhos e plaquetas. Como a marca registrada da LLC é um hemograma anormal, a maioria dos pacientes descobre que tem a doença quase por acidente durante um exame de rotina. “A analogia que uso com meus pacientes é que as células de leucemia são como ervas daninhas crescendo em seu jardim. Se estiver repleto de ervas daninhas, as coisas boas não podem crescer ”, diz o Dr. David L. Porter, Jodi Fisher Horowitz Professor de excelência no tratamento da leucemia na Perelman School of Medicine e diretor de terapia celular e transplante na Penn Medicine na Filadélfia.

Historicamente, os médicos consideravam a LLC uma doença incurável com opções de tratamento limitadas, nenhuma das quais era curativa. Os pacientes responderam ao tratamento inicial, às vezes por muitos anos, antes de finalmente apresentarem uma recaída ou sua doença piorou dentro de seis meses da terapia inicial (LLC refratária). Agora, os médicos têm mais ferramentas do que nunca em seu arsenal para combater a LLC, incluindo mais de meia dúzia de regimes sem quimioterapia.

“O panorama do tratamento para CLL mudou drasticamente na última década, tanto para pessoas com doença recidivante quanto para pessoas que estão recebendo tratamento de primeira linha”, diz o Dr. Nitin Jain, professor associado do Departamento de Leucemia da Universidade de Texas MD Anderson Cancer Center em Houston. “Com o desenvolvimento de terapias direcionadas, incluindo regime de agente único e combinação, os pacientes estão alcançando remissões mais duráveis ​​e melhor qualidade de vida.”

Os cientistas ainda não entendem completamente o que desencadeia a CLL ou como impedi-la definitivamente de progredir. Eles não sabem por que a CLL muitas vezes retorna após o tratamento ou por que alguns pacientes não respondem de forma alguma. Muitas pessoas apresentam doenças recorrentes por anos e requerem vários ciclos de tratamento. Felizmente, com novas opções de tratamento e terapias combinadas, a LLC está cada vez mais mudando de uma doença crônica incurável para um câncer definitivo.

ODISSEIA DE TRATAMENTO

Quando pacientes como Dolinger recebem um diagnóstico de LLC, muitas vezes sentem que seu futuro está sendo apagado. “Ouvir as palavras 'doença incurável' foi como levar um chute no estômago”, diz Dolinger.

Depois de vasculhar a internet em busca de respostas, Dolinger aprendeu sobre um tratamento potencialmente curativo chamado Imbruvica (ibrutinibe). “Lembro-me de ter lido sobre um paciente que tomou Imbruvica enquanto estava internado. Em poucas semanas, ele teve sua vida de volta ”, diz Dolinger. "Isso me deu esperança."

Ela se juntou a um grupo de suporte online onde pacientes veteranos com CLL disseram a mesma coisa: Consulte um especialista em CLL. Em dois meses, Dolinger estava sentado na frente do Dr. Bruce Cheson, vice-chefe da Divisão de Hematologia / Oncologia em Georgetown, o Lombardi Comprehensive Cancer Center em Washington DC Cheson tem tratado pacientes com CLL por décadas, mas durante a primeira visita de Dolinger com ele, ele disse a ela que o melhor a fazer era não fazer nada. Ele prescreveu Adderall, um medicamento para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, para aliviar sua fadiga e colocá-la em um cronograma de check-in para monitorar seus níveis sanguíneos.

Ao contrário dos tumores sólidos - digamos, de mama, próstata e pulmão - em que o foco é a detecção precoce e o tratamento imediato, a abordagem de primeira linha para a LLC é, às vezes, observar e esperar. Datado de 1980 e 1990, vários estudos não relataram benefícios de sobrevivência no tratamento da LLC após o diagnóstico. “Se entrarmos no tratamento muito rapidamente, corremos o risco de expor os pacientes a toxicidades sem nenhum benefício”, diz a Dra. Tanya Siddiqi, hematologista-oncologista da City of Hope em Duarte, Califórnia.

Os médicos baseiam a decisão de tratar em evidências de progressão da doença de acordo com as diretrizes estabelecidas pelo Workshop Internacional de Leucemia Linfocítica Crônica. Os fatores incluem coisas como aumento dos gânglios linfáticos, diminuição do sangue do baço ou do fígado e evidência da contagem de plaquetas de anemia hemolítica autoimune e sintomas debilitantes semelhantes aos da gripe. Quando

é hora de tratamento, os médicos têm uma série de opções de medicamentos, como:

  • Quimioterapia, como Fludara (fludarabina), Bendeka (bendamustina) e Cytoxan (ciclofosfamida).
  • Terapias direcionadas - inibidores da quinase para bloquear as vias de crescimento das células cancerosas, como Imbruvica e Zydelig (idelalisibe), e proteínas BCL-2 para regular o crescimento e morte celular, como Venclexta (venetoclax).
  • Anticorpos monoclonais que se ligam a uma proteína específica (CD20) na superfície das células B, contribuindo para a doença e matando as células, como Rituxan (rituximabe), Arzerra (ofatumumabe) e Gazyva (obinutuzumabe).

Quando Terry Evans, de 71 anos, recebeu um diagnóstico de LLC em 2000, as opções de tratamento mais eficazes eram a quimioimunoterapia (um coquetel de três drogas de Fludara, Cytoxan e Rituxan, mais comumente conhecido como FCR) e um transplante de medula óssea. Um gerente de tecnologia da computação da cidade de Long Beach, Califórnia, Evans navegou por anos sem quase nenhum sintoma.

“Presumi que fazia parte dos sortudos 20% a 30% dos pacientes que não precisam de tratamento”, diz ele. Evans se aposentou em 2005.Então, em 2007, sua contagem de glóbulos brancos dobrou em um mês. Ele dobrou novamente no mês seguinte. Ele começou a sentir suores noturnos, fadiga e fraqueza muscular e perda de peso. “Eu estava tão fraco que tive que me sentar depois do banho apenas para me secar”, diz ele.

Foi quando ele decidiu consultar um especialista. Acontece que Evans desenvolveu anemia hemolítica autoimune, uma complicação da LLC em que o sistema imunológico ataca seus próprios glóbulos vermelhos. “O médico examinou meu sangue no microscópio e me internou no hospital”, diz Evans. “Se eu não tivesse entrado, disse o médico, estaria morto em 48 horas”.

Uma vez que sua condição autoimune estava sob controle, Evans se juntou a um ensaio clínico de três medicamentos que investigava um inibidor de BCL-2 chamado navitoclax (anteriormente ABT-263), Bendeka e Rituxan. Seus níveis sanguíneos voltaram ao normal durante o tratamento, mas o regime causou estragos em suas enzimas hepáticas, forçando-o a desistir do teste.

Dois anos depois, ele se inscreveu em outro estudo comparando o Imbruvica com o Arzerra. Ele participou de ambos os grupos do ensaio, mas teve uma recaída novamente. Em maio de 2017, Evans ingressou em um terceiro ensaio, no qual permaneceu na Imbruvica e adicionou Venclexta. “Dentro de um mês com o regime combinado, meus números de sangue foram os mais baixos em oito anos”, diz Evans. “Meu médico fez um teste para doença residual mínima (MRD), testando uma em 100.000 células, e não conseguiu encontrar nenhum CLL em meu corpo.”

Esse tipo de carrossel de tratamento é a norma para pacientes com LLC, mas as evidências de DRM entre os pacientes tratados também estão se tornando cada vez mais comuns. No momento em que Dolinger mergulhou os dedos dos pés na piscina de tratamento em novembro de 2016, os regimes de quimioterapia para CLL estavam caindo em desuso e novos agentes como o mais recente coquetel de drogas de Evans estavam se tornando a terapia padrão. Vários estudos relataram que esses agentes produziram melhores resultados com menos preocupações com a toxicidade.

LANÇANDO UM ATAQUE ALVO

Há evidências de que a terapia direcionada, como o Imbruvica, pode reduzir a taxa de infecções ao longo do tempo e pode ajudar a reconstituir o sistema imunológico dos pacientes. Especialistas como o Dr. John Allan, professor assistente de medicina na Divisão de Hematologia e Oncologia Médica da New York-Presbyterian e Weill Cornell Medicine na cidade de Nova York, argumentam que o Imbruvica, em particular, é muito eficaz em alterar a história natural do CLL que tratou os pacientes podem se aproximar da expectativa de vida da população em geral.

Em julho, um ensaio que incluiu mais de 500 pacientes com CLL diagnosticada recentemente mostrou que a combinação de Imbruvica e Rituxan interrompeu a progressão da leucemia em 89,4% dos participantes cerca de três anos depois, em comparação com 72,9% daqueles que receberam a combinação de quimioterapia tradicional - FCR. Além disso, em três anos, 98,8% das pessoas que receberam a combinação foram comparadas com 91,5% das que receberam o tratamento tradicional.

Atualmente, os pesquisadores estão investigando uma terapia combinada que emparelha o Imbruvica com o Venclexta, o mesmo regime que Evans está tomando. Em um estudo do New England Journal of Medicine de 2019, os pesquisadores relataram que após 12 ciclos dos medicamentos combinados, 88% dos participantes não apresentaram sinais de câncer e 61% tiveram remissão com MRD indetectável. Os pesquisadores também estão testando se uma terapia com três medicamentos - Imbruvica, Venclexta e Gazyva - pode melhorar ainda mais as respostas.

“A desvantagem é que muitas dessas opções são terapias para a vida toda e cada opção apresenta algum nível de toxicidade”, diz Porter. “É por isso que‘ assistir e esperar ’é a estratégia de primeira linha preferida.” Porque existem dois tipos de CLL - crescimento rápido e crescimento lento - observar de perto é a chave. Ambos os tipos de pacientes são parecidos na clínica, mas têm marcadores sanguíneos, genéticos e proteicos diferentes.

Esses marcadores ajudam os médicos a identificar não apenas quais pacientes têm maior probabilidade de progredir, mas também qual forma de terapia pode funcionar melhor. “Algumas dessas características de risco mudam com o tempo e em resposta a diferentes agentes”, diz Siddiqi. “Portanto, antes de um paciente iniciar o tratamento, trocar de medicamento ou iniciar um novo tratamento, ele deve ter os marcadores de prognóstico verificados novamente”.

Quando a espera termina, o melhor tratamento inicial depende da idade do paciente, problemas médicos, motivo do tratamento e preferências pessoais. Alguns pacientes preferem um medicamento oral em vez de infusões, outros querem evitar a terapia ao longo da vida e outros ainda têm uma baixa tolerância aos efeitos colaterais. “Portanto, podemos escolher e personalizar os tratamentos, dadas essas diferentes opções”, diz Allan.

Quando chegou a hora de Dolinger, ela trabalhava em tempo integral como gerente sênior de campanha da Leukemia & amp Lymphoma Society. Ela começou a pesquisar ensaios clínicos e, com a orientação de seu médico, inscreveu-se em um ensaio de três medicamentos na The Ohio State University investigando Gazyva, Imbruvica e Venclexta. “Foi um dos primeiros ensaios clínicos com um ponto de parada definitivo: 16 meses”, diz Dolinger. “Disse às crianças que iria receber tratamento num estado diferente e que voltaria e melhoraria - e foi nisso que realmente acreditei.”

Mas sua incursão no espaço de tratamento foi angustiante. Como a maioria dos pacientes, Dolinger teve uma reação à infusão após sua primeira dose de Gazyva. À medida que as células cancerosas morrem em massa, os pacientes costumam sentir náuseas, sintomas semelhantes aos da gripe e aperto no peito. Na noite de seu primeiro tratamento, Dolinger acordou em seu quarto de hotel encharcado de suor, com febre e doendo todo. “Fui direto para o pronto-socorro”, diz ela. “Tive danos significativos ao fígado com o tratamento, então eles me mantiveram em observação. Então fiquei séptico e um dos meus pulmões entrou em colapso. ”

Dolinger se recuperou da reação, descobriu que sua contagem de glóbulos brancos caiu para a faixa normal e continuou o teste. Seis meses após seu primeiro tratamento, uma biópsia da medula óssea não mostrou nenhuma evidência de doença em seu sistema - 90% de suas células eram CLL positivas no início do ensaio. Ela completou o teste de 16 meses. Ela manteve seu status negativo para MRD após o ensaio, mas experimentou efeitos colaterais graves que variam de infecções a insuficiência adrenal que durou um ano inteiro. “Estou começando a me sentir normal de novo”, diz ela.

UM GRANDE PONTO DE INTERROGAÇÃO

Cada paciente com LLC tem uma trajetória de doença diferente. Alguns pacientes assistem e esperam por décadas. Outros recebem um tratamento inicial com quimioterapia ou um tratamento direcionado e entram em remissão indefinidamente. Mas o curso típico da LLC envolve períodos de remissão sem doença intercalados com o tratamento.

Não importa em qual acampamento os pacientes se enquadrem, faltam dados sobre os resultados de longo prazo. “Alguns desses novos agentes como o Imbruvica existem apenas desde 2010, então não sabemos quais são os efeitos do tratamento contínuo de longo prazo”, diz Allan. “Além disso, muitas dessas terapias são usadas indefinidamente, desde que sejam eficazes. A um custo de mais de US $ 100.000 por ano, isso é tremendamente caro. ”

Mesmo quando o tratamento funciona, os pacientes costumam ter recaídas. Quando isso acontece, a terapia com células T do receptor do antígeno quimérico (CAR) pode ser uma opção. Com esta terapia, os médicos removem o

As células T, reprojetam-nas para reconhecer uma proteína específica da CLL chamada CD19 e colocam-nas de volta no paciente para ajudar a combater as células cancerosas. Mas, ao contrário da terapia direcionada ao longo da vida, a terapia com células CAR-T é um tratamento único - que provavelmente continuará a ser testado e empurrado para cima na cadeia de tratamento.

“Tem havido resultados surpreendentes em pacientes altamente refratários que não têm outras opções. Alguns pacientes estão muitos anos fora, sem nenhuma doença detectável em seus corpos ”, diz Allan. O maior problema: apenas 25% a 35% dos pacientes atingem remissões duráveis ​​ou nenhum sinal de câncer por um período de tempo razoável.

Mesmo esses números estão começando a mudar. Na City of Hope, a equipe de Siddiqi acompanhou 23 pacientes com LLC refratária por uma média de nove meses e descobriu que mais de 80% deles alcançaram a remissão geral com cerca de 45% de remissões completas e cerca de 70% tiveram resultados negativos para MRD em seu sangue e biópsias da medula óssea dentro de um mês após o recebimento das células CAR-T. Esses resultados foram duráveis ​​em acompanhamentos de três, seis e nove meses e três pacientes já foram acompanhados por mais de um ano sem recidiva. “Agora estamos investigando se a combinação da terapia com células CAR-T com o Imbruvica pode produzir respostas ainda melhores”, diz Siddiqi.

Enquanto isso, pessoas como Dolinger e Evans se sentem um pouco como se estivessem jogando roleta russa. O julgamento de Dolinger foi encerrado em fevereiro de 2018, e ela tem se concentrado em fortalecer seu sistema imunológico desde então. Evans está em regime de Imbruvica / Venclexta há quase 14 meses e seus marcadores sanguíneos permanecem na faixa normal. “Mas estou sempre olhando um passo à frente, para o caso de ter uma recaída novamente”, diz ele.

Os cientistas acreditam cada vez mais que há motivos para esperança. Embora esses agentes mais novos e mais poderosos ainda não sejam conhecidos por serem curativos, o número de pacientes com LLC refratária está começando a diminuir. “Ainda há pacientes que desenvolvem resistência até mesmo aos agentes mais novos, mas eles representam uma porcentagem cada vez menor de pacientes com CLL”, diz Porter.

Com a introdução de novas e melhores terapias, a CLL está lentamente se transformando de uma doença crônica que requer tratamento para toda a vida em um câncer que os médicos podem erradicar. “Não sabemos se já chegamos lá, mas acho que podemos começar a pensar em como curá-lo potencialmente”, diz Porter.

Pessoas como Evans e Dolinger estão defendendo a causa, participando de testes clínicos, aumentando a conscientização sobre novas terapêuticas e até mesmo levantando dinheiro para o avanço da pesquisa em direção à cura. Desde o início do tratamento em 2008, Evans tem ajudado pacientes com doenças refratárias recém-diagnosticadas no ambiente de grupo de apoio. Por meio de seu trabalho com a CLL Society, Evans ajudou a estabelecer mais de 31 capítulos de grupos de apoio específicos de CLL nos Estados Unidos e dois no Canadá. “Treinar facilitadores de grupos de apoio tornou-se uma segunda carreira para mim”, diz ele.

Por meio de seu trabalho na Leukemia & amp Lymphoma Society, Dolinger também fez carreira no mundo CLL. Para ela, é mais uma questão de agir do que ficar à margem - e isso se tornou um assunto de família. “Meus filhos arrecadaram coletivamente US $ 60.000 para pesquisas CLL”, diz ela. “É a maneira deles de fazer algo para ajudar a mamãe.”


Rede do Texas falha em resistir ao clima, repete erros federais citados há 10 anos

As pessoas fazem fila para encher seus tanques de propano vazios em uma empresa na North Freeway na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. As temperaturas ficaram abaixo de zero na terça-feira, com muitos ainda sem energia.

Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Shanice Ardion segura sua jaqueta com força em sua casa enquanto seu fogão queima ao fundo na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em Cuney Homes em Houston. Ela disse que o fogão era a única fonte de calor, uma vez que a energia deles foi cortada desde ontem.

Jon Shapley, fotógrafo do Houston Chronicle / Staff Mostrar mais Mostrar menos

3 de 102 Parkdoll Jackson Burks, recebe um abraço de Jerry Garcia, Harris County Constable Precint 2, que estava entregando refeições do Houston Food Bank no Big Bass Resort, em Houston, quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021. The Big Bass Resort, que é o lar de quase todos idosos ficou sem energia por três dias depois que uma tempestade de inverno deixou as pessoas sem energia e água junto com temperaturas congelantes. Ela estava cozinhando suas refeições com latas de esterno em cima de uma assadeira de lata e entregando as refeições com uma lanterna nos corredores às escuras. Karen Warren / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

4 de 102 Samir Haq, uma enfermeira de saúde domiciliar, cobre Hailey Cheevers, 11, enquanto a acomoda em sua casa depois que ela voltou após vários dias de tempestades de inverno na sexta-feira, 19 de fevereiro de 2021, em Houston. Os canos quebraram com o tempo frio, fazendo com que partes do teto desabassem. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Voluntários ajudam a distribuir água engarrafada gratuita em uma distribuição em massa na sexta-feira, 19 de fevereiro de 2021, no Delmar Stadium, em Houston. A cidade ainda está com água fervendo e alguns lugares ainda apresentam baixa pressão de água.

Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

6 de 102 voluntários distribuíram comida e água para 600 famílias necessitadas no Centro Comunitário do Condado de North Montgomery, sexta-feira, 18 de fevereiro de 2021, em Willis. Muitos residentes estão sem energia e água desde domingo e o mercado móvel fornecido em parceria com o Montgomery County Assistance Center e o Montgomery County Food Bank forneceu às famílias água e comida estável. Jason Fochtman / Equipe fotógrafo Mostrar mais Mostrar menos

7 de 102 Voluntários da Texas Southern University ajudam a distribuir água engarrafada gratuita em uma distribuição em massa na sexta-feira, 19 de fevereiro de 2021, no Delmar Stadium em Houston. A cidade ainda está com água fervendo e alguns lugares ainda apresentam baixa pressão de água. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

8 de 102 Erika Parrish, uma administradora, dá uma olhada em seu escritório na quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, no Bayou Pines Care Center em La Marque. Parrish disse que dormia em seu escritório desde segunda-feira por causa da tempestade de inverno que atingiu o Texas. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

9 de 102 Darah Galloway, à esquerda, dá a Nina Ponfick uma xícara de chocolate quente na quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, no Bayou Pines Care Center em La Marque. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

10 de 102 Parkdoll Jackson Burks chora ao falar com Jerry Garcia, Harris County Constable Delegacia 2, que estava entregando refeições do Houston Food Bank no Big Bass Resort, em Houston, quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021. The Big Bass Resort, que é o lar de quase todos idosos ficou sem energia por três dias depois que uma tempestade de inverno deixou as pessoas sem energia e água junto com temperaturas congelantes. Ela estava cozinhando suas refeições com latas de estanho em cima de uma assadeira de lata e entregando as refeições com uma lanterna nos corredores às escuras. Karen Warren / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

11 de 102 Uma mulher com o Houston Food Bank entrega uma refeição para Gloria Partida, residente do Big Bass Resort no Houston Food Bank, em Houston, quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, depois que uma tempestade de inverno deixou as pessoas sem energia e água. com temperaturas de congelamento. Karen Warren / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

12 de 102 trabalhadores de empreiteiros de linha de serviço público da Bright Star Solutions em linhas de energia para uma subdivisão próxima, sexta-feira, 18 de fevereiro de 2021, em Montgomery. Jason Fochtman / Equipe fotógrafo Mostrar mais Mostrar menos

13 de 102 voluntários ajudam a distribuir água engarrafada gratuita em uma distribuição em massa na sexta-feira, 19 de fevereiro de 2021, no Delmar Stadium em Houston. A cidade ainda está com água fervendo e alguns lugares ainda apresentam baixa pressão de água. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

14 de 102 residentes de Houston esperam na fila para obter água engarrafada gratuita em uma distribuição em massa sexta-feira, 19 de fevereiro de 2021, no Delmar Stadium em Houston. A cidade ainda está com água fervendo e alguns lugares ainda apresentam baixa pressão de água. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

15 de 102 voluntários ajudam a distribuir água engarrafada para pessoas necessitadas por causa da ordem de fervura e baixa pressão da água na quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, no Emancipation Park em Houston. A representante dos EUA Sheila Jackson Lee trabalhou com a Associação Nacional de Igrejas Cristãs para obter a água doada para as pessoas em vários locais de distribuição. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

16 de 102 A representante dos EUA Sheila Jackson Lee ajuda em um local de distribuição de água para pessoas necessitadas por causa da ordem de fervura e baixa pressão da água na quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, no Emancipation Park em Houston. Jackson Lee trabalhou com a Associação Nacional de Igrejas Cristãs para obter a água doada para as pessoas em vários locais de distribuição. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

17 de 102 manifestantes em frente à casa do senador norte-americano Ted Cruz e # 8217 exigindo sua renúncia, quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, em Houston. O senador foi criticado por voar para Cancún com sua família enquanto o estado estava em crise por causa do frio. Marie D. De Jesús / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Victor Hernandez (à esquerda) e Luis Martinez enchem seus recipientes de água com uma mangueira de uma torneira em Haden Park enquanto outros esperam em temperaturas quase congelantes quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021 em Houston. Houston e várias comunidades vizinhas estão sob um aviso de água fervente, pois muitos residentes ainda estão sem água encanada em suas casas, apesar de a energia ter voltado para a região.

Brett Coomer, fotógrafo do Houston Chronicle / Staff Mostrar mais Mostrar menos

19 de 102 Cristina Pasten espera no clima de 40 graus para esperar por uma distribuição de água por causa da ordem de fervura e baixa pressão da água no Emancipation Park quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, em Houston. A representante dos EUA Sheila Jackson Lee trabalhou com a Associação Nacional de Igrejas Cristãs para obter a água doada para as pessoas em vários locais de distribuição. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

20 de 102 Trabalhadores limpam danos causados ​​por canos de água quebrados no sistema de supressão de incêndio na Tomball Memorial High School, quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021 em Tomball. Melissa Phillip / Equipe fotógrafa Mostrar mais Mostrar menos

As pessoas fazem fila para encher recipientes de vários tamanhos em uma torneira no Haden Park quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021 em Houston. Houston e várias comunidades vizinhas estão sob um aviso de água fervente, pois muitos residentes ainda estão sem água encanada em suas casas, apesar de a energia ter voltado para a região.

Brett Coomer, fotógrafo do Houston Chronicle / Staff Mostrar mais Mostrar menos

22 de 102 Trabalhadores limpam danos em uma sala de aula causados ​​por canos de água quebrados no sistema de supressão de incêndio na Tomball Memorial High School, quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021 em Tomball. Melissa Phillip / Equipe fotógrafa Mostrar mais Mostrar menos

Luis Martinez carrega um recipiente cheio de água para seu carro depois de enchê-lo de uma torneira em Haden Park quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021 em Houston. Houston e várias comunidades vizinhas estão sob um aviso de água fervente, pois muitos residentes ainda estão sem água encanada em suas casas, apesar de a energia ter voltado para a região.

Brett Coomer, fotógrafo do Houston Chronicle / Staff Mostrar mais Mostrar menos

24 de 102 Octavio Jovellano trabalha para fechar a água em um prédio quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, no cruzamento da Lyons Avenue com a Waco Street em Houston. Jovellano é o encarregado da manutenção do edifício. Ele disse que sua casa não tem energia elétrica e que sua esposa usa um CPAP, e ele não conseguiu encontrar um gerador. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

25 de 102 Água engarrafada colocada em paletes no Armazém Upper Braes da cidade de Houston para ser entregue às populações vulneráveis ​​na cidade de Houston durante um aviso de fervura de água, quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, em Houston. Marie D. De Jesús / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Um trabalhador transporta garrafas de água do armazém Upper Braes da cidade de Houston para caminhões de entrega, quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, em Houston. Houston está atualmente sob um aviso de fervura de água por causa de problemas com o processo de tratamento de água devido ao clima frio.

Marie D. De Jesús / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

27 de 102 As pessoas ouvem as instruções enquanto esperam na fila por um pouco de água do lado de fora do McGuire-Dent Recreational Center em Galveston na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021. Elizabeth Conley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

28 de 102 Um trabalhador de serviço público trabalha em uma linha de energia na Ilha de Galveston na quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021. Elizabeth Conley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

29 de 102 As luzes do Carnival ride permanecem apagadas no Píer de Galveston enquanto grande parte da ilha sofre com quedas de energia na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021. Elizabeth Conley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

30 de 102 Partes de Galveston permanecem escuras enquanto o dia começa na quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021. Em um ponto, quase toda a ilha havia perdido energia. Elizabeth Conley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Nycole Fields, à esquerda, e a noiva Kortney Fields, Destiny Hudson e sua esposa Keisha Hudson colocando água que compraram em um supermercado no porta-malas quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, em Houston.

Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

32 de 102 Longas filas aguardavam os viajantes enquanto todos os voos no Aeroporto William P. Hobby eram retomados depois que problemas com a água forçaram as autoridades a cancelar ou desviar todos os voos na quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, em Houston. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

33 de 102 As viagens esperam em longas filas enquanto todos os voos no Aeroporto William P. Hobby foram retomados depois que problemas com a água forçaram as autoridades a cancelar ou desviar todos os voos na quinta-feira, 18 de fevereiro de 2021, em Houston. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

34 de 102 Markel Simpson agarra o que resta das ofertas de pão para sua família enquanto faz compras no Arnel's Market em Galveston na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021. Simpson, que estava sem energia desde as 2h de segunda-feira, mudou-se para um quarto de hotel para que pudessem tem eletricidade e aquecimento. Elizabeth Conley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Hannah Siqueiros, limpa o isolamento de um teto danificado depois que um cano quebrado foi consertado acima da cozinha na casa de Michelle Toy na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021 na primavera. A água de um cano danificado acima da cozinha fez com que o teto desabasse.

Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

36 de 102 Padre Anil Thomas olha ao redor de um prédio danificado em um incêndio na quarta-feira anterior, 17 de fevereiro de 2021, na Igreja Católica do Nome Santo em Houston. "Que coincidência, hoje é quarta-feira de cinzas e estamos em cinzas", disse ele. O incêndio danificou um prédio adjacente que abrigava seu apartamento, escritórios e garagem. "Quando você olha para dentro, vê como Deus protegeu esta igreja", disse ele. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

37 de 102 Tripulações de serviços públicos trabalham em luzes com defeito em Seawall e 61st Street em Galveston na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021. Elizabeth Conley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

As pessoas estão na fila do lado de fora de Kroger, 10306 S Post Oak Rd, esperando para encontrar itens para ajudá-las no frio na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, em Houston.

Steve Gonzales, fotógrafo do Houston Chronicle / Staff Mostrar mais Mostrar menos

39 de 102 Pessoas fazem compras no mercado de carnes dentro do Mercado de Carnes La Michoacana em Wayside Drive e Canal Street, em Houston, quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, depois que uma tempestade de inverno deixou as pessoas sem energia e água junto com temperaturas congelantes. Karen Warren / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

40 de 102 Alejandra Padilla, 10, seu irmão, Diego, 7, mãe, Susie e pai, Humberto, tomam uma bebida quente enquanto carregam seus aparelhos elétricos em um centro de aquecimento dentro do YMCA da Família Harriet and Joe Foster Quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021 , em Houston. O Padilla perdeu energia durante a noite e precisava de um lugar para se aquecer. A YMCA da Grande Houston em parceria com a cidade de Houston deu continuidade à Harriet and Joe Foster Family YMCA como um centro de aquecimento para fornecer à comunidade um local seguro enquanto espera a restauração da energia. O local fica aberto a toda a comunidade até as 17h. O YMCA monitorará e limitará a capacidade a 100 pessoas por vez, a fim de seguir os protocolos de segurança COVID-19. O Y não conseguiu reabrir o Houston Texans YMCA como um centro de aquecimento devido à perda de energia. O YMCA incentiva as pessoas a trazerem cabos de alimentação. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

41 de 102 Pessoas fazem fila para abastecer na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, em um posto de gasolina Mobil perto do cruzamento da Old Spanish Trail com a Hwy. 288 em Houston. A estação era alimentada por um grande gerador. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Bill Weinle, morador de 42 de 102 Heights, ferve água em seu fogão para aquecer sua casa, que estava sem energia e água, em Houston, quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, depois que uma tempestade de inverno deixou as pessoas sem energia e água junto com temperaturas congelantes . Karen Warren / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

43 de 102 O prefeito de Houston, Sylvester Turner, ao centro cumprimenta um homem com o punho fechado enquanto ele e outras autoridades municipais visitam um abrigo que aquece a cidade na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, no George R. Brown Convention Center em Houston. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

44 de 102 O residente de Heights, Todd Green, se aconchega sob vários cobertores enquanto tenta se manter aquecido em sua casa sem energia e água corrente, em Houston, quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, depois que uma tempestade de inverno deixou as pessoas sem energia e água junto com temperaturas congelantes . Karen Warren / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Uma fila de cerca de 100 pessoas espera para entrar na mercearia Korger na 11th Street in the Heights, em Houston, quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, depois que uma tempestade de inverno deixou as pessoas sem energia e água e com temperaturas congelantes.

Karen Warren / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

46 de 102 O sheetrock debaixo de um cano de busto no sótão de Nick Conway desabou devido ao vazamento na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, em Houston. Conway ligou para o encanador, mas foi informado que ele era a décima pessoa na linha, então ele comprou uma fita adesiva para consertar o cano sozinho. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

As pessoas estão na fila do lado de fora de Kroger, 10306 S Post Oak Rd, esperando para encontrar itens para ajudá-las no frio na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, em Houston.

Steve Gonzales, fotógrafo do Houston Chronicle / Staff Mostrar mais Mostrar menos

48 de 102 Muitos postos de gasolina estão sem gasolina como este em Almeda Road, perto do Medical Center, quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, em Houston. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

49 de 102 Nick Conway rasteja até seu sótão e conserta um cano de água estourado, devido ao tempo frio, com uma fita de reparo na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, em Houston. Conway ligou para o encanador, mas foi informado que ele era a décima pessoa na linha, então ele comprou a fita para consertar o cano sozinho. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Shanice Ardion segura sua jaqueta com força em sua casa enquanto seu fogão queima ao fundo na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em Cuney Homes em Houston. Ela disse que o fogão era a única fonte de calor, uma vez que a energia deles foi cortada desde ontem.

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"Estou tentando não entrar em pânico, mas é difícil", disse Alicia Carr enquanto enrolava o suéter no corpo na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em Cuney Homes em Houston.

Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

52 de 102 Kaiden Antoine, 3 anos, está de pé ao lado do fogão, a única fonte de calor de sua família, já que sua energia caiu desde ontem, terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em Cuney Homes, em Houston. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

53 de 102 Um investigador de incêndio verifica o segundo andar de uma casa onde uma avó e seus três netos em idade escolar morreram na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em Sugar Land. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

54 de 102 Um pequeno boneco de neve em Stude Park na quarta-feira, 17 de fevereiro de 2021, em Houston. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

55 de 102 Wayne Cashmere se agrupa em um abrigo montado no Lone Star Convention & amp Expo Center, terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em Conroe. Cashmere, que mora em sua casa na primavera, disse que foi transportado para o abrigo na noite de segunda-feira depois que seus níveis de oxigênio caíram. & # 8220Eu estava sentado em minha casa sem energia e meu nível de oxigênio caiu abaixo de 70, & # 8221Cashmere disse. & # 8220Obrigado, pude ligar para o corpo de bombeiros e eles me trouxeram aqui. & # 8221 Jason Fochtman / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

56 de 102 Wanda Gleason, à esquerda, conforta Billie Walker depois que ela chegou a um abrigo montado no Lone Star Convention & amp Expo Center, terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em Conroe. Jason Fochtman / Equipe fotógrafo Mostrar mais Mostrar menos

57 de 102 Angelia Toliver ajuda a configurar um iPad para seus filhos, Zechariah e Mack, em um abrigo instalado no Lone Star Convention & amp Expo Center, terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em Conroe. A família veio para o abrigo após a perda de energia de sua casa ontem. & # 8220Nós & # 8217revemos aqui apenas para nos aquecer um pouco & # 8221 disse Angelia. & # 8220E & # 8217esperamos ter energia hoje, mas se não, provavelmente voltaremos para ter um lugar aquecido para dormir. Jason Fochtman / Equipe fotógrafo Mostrar mais Mostrar menos

As pessoas fazem fila para encher seus tanques de propano vazios em uma empresa na North Freeway na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. As temperaturas ficaram abaixo de zero na terça-feira, com muitos ainda sem energia.

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As pessoas fazem fila para encher seus tanques de propano vazios em uma empresa na North Freeway na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. As temperaturas ficaram abaixo de zero na terça-feira, com muitos ainda sem energia.

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As pessoas fazem fila para encher seus tanques de propano vazios em uma empresa na North Freeway na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. As temperaturas ficaram abaixo de zero na terça-feira, com muitos ainda sem energia.

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61 de 102 Pessoas se reúnem em um abrigo instalado na Gallery Furniture na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. Como as temperaturas ficaram abaixo de zero na terça-feira, e muitos na vizinhança ao redor da loja de móveis sem energia, Jim "Mattress Mack" McIngvale abriu sua loja para ajudar os residentes da área a voltarem do frio. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

62 de 102 Debra Bracey, que perdeu a energia em sua casa na segunda-feira à noite, descansa em um sofá em um abrigo instalado na Gallery Furniture na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. Como as temperaturas ficaram abaixo de zero na terça-feira, e muitos na vizinhança ao redor da loja de móveis sem energia, Jim "Mattress Mack" McIngvale abriu sua loja para ajudar os residentes da área a voltarem do frio. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

63 de 102 Debra Bracey, que perdeu a energia em sua casa na noite de segunda-feira, descansa em um sofá em um abrigo instalado na Gallery Furniture na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. Como as temperaturas ficaram abaixo de zero na terça-feira, e muitos na vizinhança ao redor da loja de móveis sem energia, Jim "Mattress Mack" McIngvale abriu sua loja para ajudar os residentes da área a voltarem do frio. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

64 de 102 Iritha Stranton, à esquerda, e seu marido Gregory Walters sentam-se em um sofá de chão em um abrigo instalado na Gallery Furniture terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. Como as temperaturas ficaram abaixo de zero na terça-feira, e muitos na vizinhança ao redor da loja de móveis sem energia, Jim "Mattress Mack" McIngvale abriu sua loja para ajudar os residentes da área a voltarem do frio. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

65 de 102 Joecyah Heath, da esquerda, Joeanna Heath, Jermell Heath, Jenesis Heath e June Day e Morning Day, extrema direita, compartilham uma refeição juntos em uma mesa de jantar modelo de piso em um abrigo aquecido montado na Gallery Furniture terça-feira, fevereiro 16, 2021 em Houston. Como as temperaturas ficaram abaixo de zero na terça-feira, e muitos na vizinhança ao redor da loja de móveis sem energia, Jim "Mattress Mack" McIngvale abriu sua loja para ajudar os residentes da área a voltarem do frio. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

66 de 102 Drew Thomas, no centro, espera do lado de fora com outras pessoas para entrar no restaurante Panda Express ao longo da FM 1960 perto da State Highway 249 para entrega na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. Como ela estava se aproximando da porta e disse que já estava na fila há mais de 30 minutos. Ela não tinha poder em sua casa. Melissa Phillip / Equipe fotógrafa Mostrar mais Mostrar menos

67 de 102 Uma longa fila de carros espera ao longo da FM 1960 para se transformar no McDonald & # 8217s, onde a linha drive thru continua em torno do restaurante na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. Melissa Phillip / Equipe fotógrafa Mostrar mais Mostrar menos

68 de 102 Anthony Norden, à esquerda, e sua namorada, Liberty Stutts, esperam do lado de fora para entrar no restaurante Panda Express ao longo da FM 1960 perto da State Highway 249 para entrega na terça, 16 de fevereiro de 2021 em Houston. Eles disseram que esperaram por mais de 40 minutos e eram os próximos na fila para entrar. Eles não tinham energia em sua casa. Melissa Phillip / Equipe fotógrafa Mostrar mais Mostrar menos

69 de 102 Joe A. ajuda a soprar a água da enchente para fora da garagem de seu vizinho na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em South Houston. Sylvia Gomez perdeu energia em sua casa e foi ficar com sua filha em Pasadena na noite passada, mas voltou para casa e encontrou seus encanamentos de água estourados e inundaram sua casa. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

70 de 102 Jacob Chapa despeja água bombeada da casa de sua sogra na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em South Houston. Sylvia Gomez perdeu energia em sua casa e foi ficar com sua filha em Pasadena na noite passada, mas voltou para casa e encontrou seu encanamento estourado devido ao tempo frio e inundou sua casa. Eles tiveram que alugar uma bomba de sucção de água para bombear a água no chão. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Os policiais de Houston, Kenneth Bigger, no centro, e Aaron Day, no centro-direita, distribuem cobertores para as pessoas enquanto uma tempestade de inverno continua a atingir a área na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, sob a parte elevada da I-45 no centro de Houston.

Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

72 de 102 O proprietário da KKI Rentals, Jay Hunt, anuncia que sua loja está sem propano na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, no sul de Houston. Dois fornecedores de propano na cidade de South Houston estavam sem propano antes das 15h. A demanda de propano foi alta devido às circunstâncias incomuns. Hunt disse que não tem certeza de quando receberá a próxima entrega de Baytown. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

73 de 102 Pessoas esperam para pedir comida na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em Ragin 'Cajun em Houston. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

74 de 102 Alvin DeCuier carrega seu filho Gavin, 1, em um carro para deixar seu apartamento na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021, em Cuney Homes em Houston. Ele disse que a família estava sem energia desde ontem e que todos dormiram na mesma cama para se aquecerem na noite anterior, quando uma tempestade de inverno atingiu a área de Houston. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

75 de 102 Carrinhos de supermercado estão alinhados para bloquear a entrada e uma placa alerta os clientes sobre o horário modificado no H-E-B Plus! 16 de fevereiro de 2021 em Pearland. Steve Gonzales Mostrar mais Mostrar menos

76 de 102 O gelo cobre a Robinson Road e o tráfego continua fraco na terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 em Conroe. As temperaturas permaneceram abaixo de zero na terça-feira e as estradas permaneceram geladas. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

77 de 102 Um boneco de neve vestindo uma saia de grama e um colar de flores em um quintal terça-feira, 16 de fevereiro de 2021 na primavera. As temperaturas permaneceram abaixo de zero na terça-feira e as estradas permaneceram geladas. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Eithan Colindres, à esquerda, usa um casaco de inverno por dentro enquanto tenta se manter aquecido com Brian Colindres, Tamilin Colindres, Sofia Morazan e Brihana Colindres depois que seu apartamento perdeu energia após uma nevasca noturna na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021 na primavera. As temperaturas despencaram na segunda-feira, com neve leve e chuva congelante.

Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

79 de 102 Ava Bocock (l-r), Richard Bocock, Elle Lewis, Catherine Bocock, Claire e Gregory Block se aquecem jogando sob a luz do sol de sua janela da frente durante uma queda de energia no Third Ward segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

80 de 102 Gregory Block, Catherine Bocock, Richard Bocock, Elle Lewis e Ava Bocock ficam aquecidos em um forte que construíram em seu terceiro andar convertido no sótão durante uma queda de energia no Third Ward na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

81 de 102 Kevin Morazan aquece as mãos depois de acender sua churrasqueira a carvão para cozinhar depois de perder energia devido a blecautes ocorridos após uma nevasca noturna na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021 na primavera. As temperaturas despencaram na segunda-feira, com neve leve e chuva congelante. O fogão em seu apartamento é elétrico. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

82 de 102 As pessoas aproveitam a neve rara e usam o que podem para andar de trenó no Buffalo Bayou Park, em Houston, na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021. Elizabeth Conley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

83 de 102 Velma Williams usa várias peças de roupa para se manter aquecida durante uma queda de energia no Third Ward na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

84 de 102 A estudante da Universidade Rice, Belen Szentes, fica no ar depois que sua tampa de plástico parou enquanto ela andava de trenó na colina do Miller Outdoor Theatre na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

85 de 102 Linda Hollins verifica sua amiga Velma Williams durante uma queda de energia no Third Ward na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

86 de 102 Icicles pendurados em um relógio para gelo na placa de estrada da ponte ao longo da Cutten Road. perto de Bourgeois Rd. Segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021 em Houston. Melissa Phillip / Houston Chronicle Mostrar mais Mostrar menos

87 de 102 O tráfego é esparso na I-45 coberta de neve perto de The Woodlands Parkway após uma nevasca noturna na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021 em The Woodlands. As temperaturas despencaram na segunda-feira, com neve leve e chuva congelante. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

88 de 102 Pessoas fazem fila para receber a vacina COVID na Rice University em Houston na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021. As autoridades disseram que 1.000 doses da vacina Moderna distribuídas para a universidade devem ser usadas até as 17h. hoje, mas o clima inclemente atrapalhou os planos iniciais de implantação. Como resultado, qualquer pessoa no campus pode ir para o East Gym e receber uma dose por ordem de chegada. Elizabeth Conley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

89 de 102 Michael Pence de Tomball abastece seu caminhão após encher latas de gasolina em um posto ao longo da State Highway 249 na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021 em Tomball. Ele disse que está tendo que usar um gerador depois de perder energia em sua casa. Melissa Phillip / Houston Chronicle Mostrar mais Mostrar menos

90 de 102 Zoey Bodkin desliza colina abaixo após a neve e o gelo cobrirem a área da Grande Houston, segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Kingwood. Jason Fochtman / Equipe fotógrafo Mostrar mais Mostrar menos

91 de 102 Uma fonte ao longo de Aldine-Westfield em Bellchase Drive após uma nevasca noturna na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021 na primavera. As temperaturas despencaram na segunda-feira, com neve leve e chuva congelante. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

Neve e gelo são vistos nas casas na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Kingwood.

Jason Fochtman / Equipe fotógrafo Mostrar mais Mostrar menos

93 de 102 Daniel Del Rio, à esquerda, e Robert Barrientos tentam consertar seu veículo de 18 rodas que quebrou na Interestadual 10 no sentido leste devido ao frio na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

94 de 102 casas no bairro de Westbury estão cobertas de neve junto com o resto de Houston na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Mark Mulligan / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

95 de 102 Tracey Jorgensen, da Magnólia, limpa o gelo e a neve de seu pára-brisa depois de dirigir ao longo da State Highway 249 durante a tempestade ártica na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021 em Tomball. Melissa Phillip / Houston Chronicle Mostrar mais Mostrar menos

96 de 102 Fiona (da frente para trás), Enzo e seu pai David DiPuma desfrutam de um passeio de trenó na colina do Miller Outdoor Theatre na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Steve Gonzales / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

97 de 102 Daniel Del Rio tenta consertar seu veículo de 18 rodas que quebrou na Interestadual 10 no sentido leste devido ao frio na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

98 de 102 Veículos dirigindo na Interestadual 10 coberta de neve na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Yi-Chin Lee / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

99 de 102 Toral Shah e seu filho Zavian, 3, deslizam pela rampa de um estacionamento quando uma tempestade de inverno atinge Houston na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, na Carnegie Vanguard High School em Houston. Jon Shapley / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

100 de 102 A entrada norte da Hardy Toll Road está bloqueada depois que a estrada foi fechada após uma nevasca noturna na segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021 na primavera. As temperaturas despencaram na segunda-feira, com neve leve e chuva congelante. Brett Coomer / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

101 de 102 Um estacionamento da Home Depot está coberto de neve no bairro de Westbury, segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Mark Mulligan / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

102 de 102 West Belfort Street se estende ao leste no bairro de Westbury, segunda-feira, 15 de fevereiro de 2021, em Houston. Mark Mulligan / Fotógrafo da equipe Mostrar mais Mostrar menos

WASHINGTON - Dez anos atrás, a queda das temperaturas forçou blecautes em todo o Texas, deixando mais de 3 milhões de pessoas sem energia quando o Super Bowl foi disputado fora de Dallas.

Agora, com um cenário quase idêntico após outra onda de frio no Texas, os reguladores de energia do Texas estão sendo forçados a responder como as temperaturas excepcionalmente frias forçaram tanto a geração de energia do estado e rsquos fora do ar quando os texanos estavam tentando se manter aquecidos.

Para começar, dizem os especialistas, os geradores e reguladores de energia falharam em seguir as lições de 2011 e mdash ou, por falar nisso, de 1989. Na sequência do apagão de domingo do Super Bowl, há uma década, autoridades federais de energia alertaram o gerente da rede, o Electric Reliability Council do Texas ou ERCOT, que as usinas de energia do Texas não conseguiram meteorizar adequadamente as instalações para protegê-las contra o frio.

Um relatório federal que recomendou medidas no verão, incluindo a instalação de elementos de aquecimento ao redor dos canos e o aumento da quantidade de energia de reserva disponível antes das tempestades, observando que muitos desses mesmos avisos foram emitidos após blecautes semelhantes 22 anos antes e não foram atendidos.

"Precisamos de melhor isolamento e proteção contra intempéries nas instalações e nas residências", disse Michael Webber, professor de energia da Universidade do Texas. & ldquoExistem pontos fracos no sistema que não tratamos. & rdquo

Um porta-voz da Associação das Companhias Elétricas do Texas se recusou a comentar as críticas e disse que as usinas estaduais apresentam planos de climatização para a Comissão de Utilidade Pública, que supervisiona a indústria de energia, e ERCOT. Em uma teleconferência na segunda-feira, Dan Woodfin, diretor sênior de operações do sistema da ERCOT & rsquos, disse que os geradores seguiram as melhores práticas para a preparação para o inverno, mas a severidade do clima foi muito além dos parâmetros de projeto de um inverno extremo no Texas.

Mas a repetição dos eventos de uma década atrás está levantando questões em Austin sobre se o estado falhou em garantir que as empresas de energia estejam protegendo adequadamente os equipamentos dos elementos. No pico do apagão, cerca de 45.000 megawatts de capacidade de geração estavam desligados, deixando mais de 4 milhões de texanos sem energia.

Na terça-feira, o governador Greg Abbott disse que a reforma na ERCOT seria um item de emergência durante a sessão legislativa, chamando a agência de "qualquer coisa, mas confiável".

O Legislativo do Texas aprovou uma lei em 2011 exigindo que as empresas de energia apresentassem relatórios regulares à Comissão de Utilidade Pública do Texas sobre seus esforços de climatização. Na terça-feira, o Controlador Estadual Glenn Hegar, autor do projeto, questionou se a medida foi longe o suficiente.

& ldquoEmbora os problemas que assolam nosso sistema de rede elétrica nesta desastrosa tempestade de inverno sejam complexos, & rdquo Hegar disse: & ldquoEstou extremamente frustrado porque, dez anos depois, nossa rede elétrica continua tão mal equipada para esses eventos climáticos. & rdquo

A capacidade da rede elétrica do Texas e rsquos de acompanhar a crescente demanda da população por eletricidade tornou-se um problema nos últimos anos, à medida que a escassez de geração em dias quentes de verão elevou os preços da energia no atacado a níveis elevados, atingindo o limite máximo do estado de US $ 9.000 por megawatt hora .

Mesmo assim, as empresas de energia reclamam que os preços da eletricidade, que são em média cerca de US $ 25 por megawatt / hora ao longo do ano, são baixos demais para fornecer incentivos para construir novas usinas ou melhorar as mais antigas. Alguns geradores de energia têm defendido que o Texas mude de um mercado chamado apenas de eletricidade, no qual os únicos incentivos para investir em nova geração são preços e lucros, para um que paga às empresas de energia não apenas para gerar eletricidade, mas também manter capacidade extra que pode ser solicitada em momentos de alta demanda.

De acordo com as regras de mercado existentes, o incentivo para investir em melhor proteção contra o frio não é claro, disse Daniel Cohan, professor de engenharia da Rice University. "Para mim, nosso sistema de eletricidade é como vender bilhetes de loteria", disse ele.

“Noventa e cinco por cento do ano eles vendem energia por amendoim”, disse Cohan.

A mistura de produtores de energia que abastecem a rede do Texas também está sob escrutínio, à medida que grupos de interesses especiais atribuem a culpa em um ambiente politizado. Na segunda-feira, a conservadora Texas Public Policy Foundation emitiu uma série de tweets questionando se a crescente dependência de turbinas eólicas e painéis solares contribuíram para as interrupções.

O comissário da Terra do Texas, George P. Bush, um republicano, tuitou: & ldquoSe os últimos dias provaram alguma coisa, é & rsquos que precisamos de petróleo e gás amp. Depender apenas de energia renovável seria catastrófico. & Rdquo

Ambientalistas, por sua vez, citaram as interrupções para questionar até que ponto os combustíveis fósseis, como gás natural e carvão, podem ser usados ​​para fornecer energia em tempos de clima extremo.

Na verdade, praticamente todas as formas de geração de energia no Texas sofreram interrupções durante a onda de frio, com os primeiros relatórios mostrando as usinas de gás sofrendo a maioria das falhas, disse Webber. Na manhã de segunda-feira, a ERCOT emitiu um comunicado à imprensa dizendo que a geração & ldquoacross fuel types & rdquo tinha ficado offline, em meio a relatos de turbinas eólicas cobertas de gelo e congelamento de fontes de gás natural.

"Todos os combustíveis e tecnologias têm seu ponto fraco e todos eles estão falhando por diferentes motivos agora", disse Webber. & ldquoE está acontecendo à medida que a demanda atinge níveis recordes. & rdquo

As interrupções provavelmente se transformarão em um teste político para Abbott, que como governador é responsável por nomear a PUC, que supervisiona o ERCOT.

Em novembro, o gerente de adequação de recursos da ERCOT, Pete Warnken, garantiu ao Legislativo que a agência havia estudado uma série de cenários climáticos extremos para o inverno que se aproximava e determinou, & ldquothere é geração suficiente para atender adequadamente aos nossos clientes. "

Mas ERCOT apenas define as melhores práticas para geradores, incapaz de forçá-los a proteger melhor seus equipamentos do frio. O deputado estadual Gene Wu o descreveu como, & rdquo produtores de confiança para usar o motivo do lucro para manter a produção. & Rdquo

& ldquo (Exceto que isso não é vender pizza, as pessoas morrem sem energia), & rdquo ele escreveu no Twitter.

A FERC anunciou na terça-feira que lançou uma força-tarefa conjunta com a North American Electric Reliability Corporation para examinar as interrupções não apenas no Texas, mas em todo o meio-oeste e sul.

Uma das perguntas que farão é o que deu errado durante essa tempestade em comparação com outras ondas de frio recentes. Em 2017, a ERCOT divulgou um relatório de 32 páginas mostrando como, durante um congelamento em janeiro anterior, apenas cerca de 2.000 megawatts de capacidade foram perdidos - em comparação com 8.000 megawatts em 2011.

No final do relatório havia uma citação do astronauta Alan Sheppard, feita durante seu estudo da explosão do ônibus espacial Challenger em 1986.

& ldquoVocê diz a si mesmo: & ldquoOK, por que isso aconteceu? Por que tomamos essas más decisões de engenharia que tomamos em 1986 com a Challenger? & Rdquo Vou te contar. É o elemento humano. Eu sugiro que existe uma complacência aí que vem do sucesso. & Rdquo


Benefícios para a saúde

Como outros tipos de vinagre, o principal componente do vinagre de maçã é o ácido acético. O vinagre de maçã também contém outras substâncias, como ácidos lático, cítrico e málico, e bactérias.

Os proponentes afirmam que o vinagre de maçã pode melhorar sua saúde de várias maneiras. A ciência apóia algumas dessas afirmações.

Açúcar no sangue

O ácido acético do vinagre parece bloquear as enzimas que ajudam a digerir o amido, resultando em uma resposta menor de açúcar no sangue após refeições com amido, como macarrão ou pão.

Uma revisão de 2017 dos estudos publicados em Pesquisa e prática clínica sobre diabetes sugeriu apenas isso, indicando que o aumento da ingestão de vinagre com as refeições pode diminuir as flutuações na insulina e no açúcar no sangue depois de comer.

Para incorporar vinagre de maçã em suas refeições, experimente adicionar um toque em saladas, marinadas, vinagretes e molhos.

Se você tem diabetes ou pré-diabetes, no entanto, consulte seu médico se estiver pensando em usar quantidades maiores do que as normalmente encontradas na culinária. O vinagre pode interagir com medicamentos para diabetes e não deve ser usado por pessoas com certas condições de saúde, como gastroparesia.

Perda de peso

Os proponentes afirmam que consumir vinagre antes ou durante uma refeição pode ter um efeito saciante.

Um estudo de 12 semanas do Japão relatou que as pessoas que consumiram até 30 mililitros (cerca de 6 colheres de chá) de vinagre por dia tiveram uma redução modesta de meio a meio quilo no peso corporal. O índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, triglicerídeos e gordura visceral também foram ligeiramente reduzidos.

As pessoas tendem a consumir quantidades maiores do que o normal de vinagre de cidra de maçã ao usá-lo para fins de perda de peso, com alguns até mesmo na forma de suplemento.

Outros usos

Ao longo dos anos, o vinagre de maçã tem sido usado como remédio caseiro para muitos problemas de saúde e beleza. Embora não haja ciência forte para apoiar essas afirmações, há algumas evidências anedóticas para afirmar seu potencial.

Para tratar a caspa, algumas pessoas acham que borrifar levemente uma solução de vinagre de cidra de maçã e água no couro cabeludo combate os flocos persistentes, coceira e irritação. O ácido acético do vinagre pode alterar o pH do couro cabeludo, tornando mais difícil para o fermento - um dos principais contribuintes para a caspa - florescer. Também foi sugerido que ele pode tratar uma forma de eczema conhecida como dermatite seborréica.

Um estudo de 2017 publicado no Galen Medical Journal sugeriu que a aplicação tópica da erva florida Althaea officinalis combinado com vinagre foi capaz de resolver a dermatite seborréica em uma mulher de 32 anos.

Embora o vinagre de maçã às vezes seja recomendado como enxágue para o cabelo, para remover o acúmulo de shampoo e clarear os cabelos opacos, a solução deve ser muito diluída para evitar ardor nos olhos.

Queimaduras solares e outras lesões cutâneas

Embora as recomendações mais comuns para queimaduras leves de sol incluam uma compressa de água fria, banho frio, gel de aloe vera ou hidratante, algumas pessoas preferem vinagre de cidra de maçã. Pode ser adicionado a um banho frio ou misturado com água fria e levemente borrifado nas áreas afetadas (evitando o rosto) para aliviar a dor e o desconforto relacionados.

Há poucas evidências de que o vinagre de maçã possa ajudar a curar ou aliviar a dor de queimaduras de sol melhor do que nenhum tratamento. No entanto, possui excelentes propriedades antibacterianas que podem ajudar a prevenir infecções cutâneas causadas por queimaduras solares e outras lesões cutâneas.

O vinagre de maçã não deve ser aplicado com força total ou em fortes concentrações na pele, pois a acidez pode prejudicar ainda mais a pele. Também não deve ser usado para queimaduras mais graves. Certifique-se de consultar seu médico para obter ajuda para determinar a gravidade de sua queimadura solar, se ela parecer menor.

Se você tiver picadas de mosquito, hera venenosa ou picadas de água-viva, uma solução fraca de vinagre de maçã aplicado nas áreas afetadas pode ajudar na coceira e na irritação.

Acne e outros problemas crônicos de pele

O vinagre de maçã pode ajudar a secar as espinhas quando uma solução é espalhada sobre elas. Deve ser diluído antes de aplicá-lo no rosto, pois pode causar lesões na pele se não for suficientemente diluído.

A concentração de ácido acético no vinagre de maçã varia muito e não é padronizada, tornando difícil julgar quanto diluí-lo para ser seguro como um tônico para a pele ou para outros fins.

Embora faltem evidências que apóiem ​​o uso do vinagre de maçã no tratamento da acne, a pesquisa sugere que ele pode ajudar a diminuir o aparecimento de veias varicosas quando aplicado topicamente.

Dor de garganta

Diz-se que um elixir para a garganta consagrado pelo tempo, bebidas com vinagre de maçã e gargarejos aliviam a dor de garganta (faringite). Embora existam muitas receitas e protocolos diferentes, uma receita de bebida básica pede uma colher de chá de vinagre de cidra de maçã, uma colher de chá de mel e uma pequena pitada de pimenta caiena mexida em um copo de água morna.

Embora os proponentes afirmem que o vinagre de maçã tem propriedades de combate aos germes e a capsaicina nas pimentas alivia a dor, não houve nenhuma pesquisa sobre a capacidade do vinagre de maçã de combater a dor de garganta. Além disso, há evidências de que tratar uma dor de garganta com vinagre pode causar mais danos do que benefícios.

Se não for devidamente diluído, o vinagre pode corroer os tecidos esofágicos, causando dor de garganta persistente e disfagia (dificuldade para engolir).

Não está claro em que concentração o vinagre de maçã seria seguro para uso no tratamento de faringite, especialmente em crianças.

Os proponentes afirmam que o vinagre de maçã pode manter os pés e as axilas fedorentos sob controle, ajudando a equilibrar o pH da pele e a combater as bactérias que causam o odor corporal.

Normalmente, um pouco de vinagre de maçã é misturado à água. Lenços umedecidos, bolas de algodão ou almofadas, toalhas pequenas ou trapos de algodão podem ser mergulhados na solução, espremidos e usados ​​para limpar a planta dos pés ou a axila. Os lenços podem ser feitos à frente e armazenados em um recipiente hermético.

Embora um cheiro de vinagre seja perceptível, ele geralmente se dissipa quando a solução de vinagre seca.

É uma boa ideia testar a solução de vinagre de maçã em uma área menor primeiro e evitar usá-la se você estiver usando fibras delicadas, como seda ou couro (que podem ser danificados pela acidez).


Interações do leitor

Comentários

Lava diz

Não se esqueça da bebida Cocaína.

Existe uma bebida de café chamada Stok que vem em um copo de plástico como um creme líquido. Na verdade, tem um aviso para não consumir por pessoas que são sensíveis à cafeína, grávidas ou menores de 18 anos.
Um limite de vendas de 2 / pessoa / dia está impresso no LABEL & # 8212 e tem apenas 40 mg!

A aspirina em pó BC dá um aviso para seus 65 mg de cafeína & # 8211 em uma grande dose de 845 mg de aspirina que a maioria das pessoas não precisa.

Kaayla T. Daniel diz

O FDA deve considerar o Stok como & # 8220food & # 8221, portanto, exige que a cafeína esteja listada no rótulo.

Lava diz

Muitas pessoas no site da TIME disseram que as bebidas energéticas têm um aviso. Parece-me que as pessoas se drogam da maneira que a sociedade declara aceitável. É mais honesto do que fazer tudo com açúcar colocando-o na ponta da pirâmide quando comido com moderação.

Robert diz

As bebidas energéticas são um ataque cardíaco em lata

Ahmad Shah diz

Uma dosagem formal de bebidas energéticas selvagens como redbull e monster não é tão ruim! a única coisa ruim é a dosagem desse tipo de bebida energética.

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Um guia de frequência e quando postar conteúdo

Ao conversar com blogueiros, proprietários de pequenas empresas e até mesmo profissionais de marketing de conteúdo, você encontrará muita confusão em relação à frequência e ao momento mais eficazes para postar novo conteúdo. Seja em seu blog ou em plataformas de mídia social, você sabe quando e como postar conteúdo para obter o máximo impacto? A postagem está matando a produtividade de suas postagens sociais?

Se você não conseguir responder sim com total confiança, pode não estar aproveitando o máximo retorno do seu investimento.

Escolas de pensamento sobre a frequência de blogs

A primeira pergunta na mente da maioria dos profissionais de marketing é: com que frequência devemos postar no blog de nossa empresa? Este não é muito difícil: mais é quase sempre melhor.Mas existe um mínimo? Talvez uma diretriz a seguir? Bem, tipo isso.

A razão pela qual é difícil colocar um número preciso sobre a frequência com que você deve postar é que cada empresa é diferente. Grande parte da resposta depende do tamanho da empresa, do setor e da estratégia de vendas.

Com isso dito, um estudo recente da HubSpot mostra que as empresas B2B que publicam mais de 16 postagens de blog por mês recebem 3,5 vezes a quantidade de tráfego do que as empresas que publicam apenas 0-4 postagens por mês. A história é semelhante para empresas B2C: aquelas que postam mais de 16 entradas por mês desfrutam de 4,5 vezes a quantidade de tráfego do que aquelas que enviam apenas 0-4 postagens.

Mas você não pode apenas pensar em termos de benefícios imediatos para o tráfego. De acordo com outro estudo da HubSpot, 75 por cento das visualizações do blog - e 90 por cento dos leads de blogs - vieram de postagens mais antigas. Isso mostra que o conteúdo relevante e persistente pode realmente ganhar valor com o tempo.

E uma vez que as empresas publicam sua 401ª postagem no blog, elas experimentam um aumento significativo no tráfego (cerca de duas vezes o tráfego das empresas que têm um total de 301 a 400 postagens em seus sites).

Então, usando esses números, você pode ver que sua melhor opção é postar 16 vezes por mês, ou cerca de quatro vezes por semana. Se você fizer isso de forma consistente por seis meses e meio, você alcançará mais de 401 entradas de blog. E nesse ponto, você será capaz de maximizar o valor do seu blog.

Dê uma olhada em um exemplo do mundo real para ter uma ideia melhor de como isso funciona. Considere a experiência do Doc’s Sports, um serviço online para deficientes físicos esportivos. Essa empresa opera vários blogs específicos de esportes diferentes no local, nos quais publica várias partes de conteúdo a cada dia.

Remontando a 2013, esta página apresenta mais de 2.700 postagens diferentes. Como resultado, o Doc's domina o mecanismo de pesquisa de tópicos relacionados às escolhas da NBA e recebe milhares de cliques a cada semana. Você acha que ele teria um sucesso semelhante se postasse apenas uma vez por semana?

Bem, considerando que a Doc’s Sports produziria apenas oito postagens por semana, sua contagem total seria em torno de 340. Isso provavelmente reduziria a métrica de visualização de página pela metade, devido ao número limitado de postagens. Isso mostra como é vital postar com frequência e de forma constante.

O que os especialistas dizem sobre a frequência das mídias sociais

Agora considere a mídia social. Embora a regra para blogs no site seja postar o máximo possível, o mesmo não pode ser dito para contas de mídia social. Com eles, você precisa ser muito mais estratégico na hora de postar.

Entre a postagem de links para os comentários do seu próprio blog e a curadoria de informações valiosas que você encontra ao longo do dia, sua postagem conta em plataformas como Facebook e Twitter podem aumentar rapidamente. Isso levanta a questão: quanto é demais?

De acordo com o especialista em mídia social Kevan Lee, você precisa encontrar um equilíbrio entre informativo e irritante. Aqui está a sabedoria aceita em relação a cada plataforma social importante:

Praticamente todas as empresas têm pelo menos alguma experiência com postagem neste site. De acordo com pesquisa da SocialBakers, o ponto ideal para as empresas é de uma a duas vezes por dia durante a semana e no máximo uma vez por dia no fim de semana.

A melhor coisa sobre o Facebook é que ele recompensa você por postar conteúdo envolvente. Se algo que você postar for bem recebido pelo seu público, ficará no topo do feed de notícias por muito mais tempo. Isso pode render horas ou até dias de valor.

No entanto, se você postar mais de três vezes por dia, começará a ver retornos negativos porque seus seguidores ficarão sobrecarregados e pararão de procurar seu conteúdo.

A próxima questão envolve quando você deve postar para maximizar suas uma ou duas postagens diárias. De acordo com este infográfico, poste às 13h. se você quiser obter o máximo de ações, às 15h. se você deseja o máximo de cliques e a qualquer hora entre 9h e 19h para o valor ideal.

O Twitter é um assunto totalmente diferente. Sua composição é tal que envia tweets para o feed de notícias do usuário em um formato principalmente sequencial. Embora uma mudança recente no algoritmo permita que o Twitter mostre tweets populares que você pode ter perdido, os tweets geralmente são mostrados com base no registro de data e hora.

Isso significa que eles têm uma vida útil muito mais curta: algo entre alguns minutos e duas horas, dependendo de quantas contas um usuário individual está seguindo. De acordo com o Track Social, o ponto ideal é entre quatro e 15 tweets por dia para empresas que atendem a vários fusos horários, e cerca de quatro vezes por dia para empresas locais.

Pesquisas mostram que o horário mais popular para tweetar é entre meio-dia e 13h. , enquanto o horário menos popular é entre 3h e 4h, portanto, tweetar durante a hora do almoço pode proporcionar a você um grande público.

Da mesma forma, postar acima do meio-dia significa que seus tweets serão cancelados rapidamente. Tweeting às 3 da manhã pode não garantir uma audiência inicial muito grande, mas seu conteúdo terá mais tempo de tela.

A Whole Foods é uma ótima empresa para ficar de olho se você quiser um exemplo do que fazer. Ao contrário de algumas empresas, ele não segue uma programação que determina uma postagem no mesmo horário todos os dias. Em vez disso, os tweets do Whole Foods variam de apenas algumas postagens por dia a seis ou sete, dependendo da temporada.

Entre as empresas B2B, o LinkedIn é uma plataforma de publicação social importante. Qual é a frequência de postagem ideal aqui? A pesquisa diz que publicar 20 postagens por mês permite que a empresa média alcance 60% de seu público. Isso equivale a cerca de uma postagem por dia da semana.

Os especialistas sugerem postar ao meio-dia, assim você aumenta suas chances de encontrar profissionais de negócios na hora do almoço. Mas no início da noite, entre as 17h00 e 18h00 também é considerado um bom momento, porque os usuários estão diminuindo o dia de trabalho.

O pior horário é entre as 22h00 e 6 horas da manhã, uma vez que normalmente é um horário morto no universo dos negócios.

Conheça o seu público

Regras de ouro e sugestões têm apenas um certo valor, no entanto. Embora as informações acima sejam provavelmente benéficas, você deve usá-las principalmente como um ponto de partida. Em última análise, você terá que confiar em seus próprios instintos e confiar nas informações e dicas que seus leitores fornecem.

Siga essas diretrizes por algumas semanas e acompanhe os resultados. Você notou um aumento nas visualizações e nas conversões? Sua taxa de rejeição diminuiu com o tempo? Se houver resultados positivos, mantenha-se firme.

Mas também é possível que você não consiga ver bons retornos ... ou que apenas certas técnicas funcionem para você. Nesse caso, ajuste sua estratégia até descobrir as frequências que geram os resultados que você busca.


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Comentários:

  1. Tzefanyahu

    Os adereços são obtidos

  2. Mikalrajas

    E outra variante é?

  3. Timo

    Thank you for a very interesting note.

  4. Connie

    Informação muito engraçada

  5. Esra

    Desculpem-me por interferir... Entendo esta pergunta. Vamos discutir.

  6. Sikyatavo

    Bravo, essa ideia notável é necessária apenas a propósito



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